医院培训课件：《猴痘流行病学特点及中国大陆首例猴痘病例调查处置》.pptx

猴痘流行病学特点及中国大陆首例猴痘病例调查处置1

提纲背景发现经过现场调查处置下一步工作思考

3背景01

猴痘(Mpox)基本特征由猴痘病毒（Monkeypoxvirus）感染所致的一种病毒性人兽共患病猴痘病毒：1958年在绿猴中被发现双链DNA病毒，与天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒是正痘病毒中对人类致病的4种病毒，彼此之间有交叉免疫性存在西非和刚果盆地两个分支，两者具有明确的流行病学和临床转归差异（西非分支病死率约3.6%，刚果盆地支10.6%）1970在刚果民主共和国报告首例人类病例，2022年以前主要分布在非洲中、西部热带雨林地带

临床表现潜伏期5-21天，多为6-13天发病早期寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大皮疹发病后1-3天，首先出现在面部，渐蔓延至四肢及其他部位，多呈离心性分布，数个到数千个不等，可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等皮疹经历从斑疹、丘疹、水疱、脓疱到结痂几个阶段的变化，水疱和脓疱多为球形，可伴明显痒感和疼痛从发病至结痂脱落约2-4周

猴痘皮疹

猴痘基本特征传染源宿主动物（如啮齿类、灵长类动物）、感染动物和猴痘患者传播途径：主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染人与人之间主要通过密切接触传播接触病例污染的物品也有可能感染在长时间近距离接触时通过飞沫传播可通过胎盘从孕妇传播给胎儿人群易感性：未接种过天花疫苗的人群普遍易感预后：猴痘为自限性疾病，大部分预后良好

8本轮疫情情况（非地方性流行地区）2022年5月13日英国报告首例本土猴痘病例

本轮疫情病例特点以中青年男性为主多为男男同性恋者，疫情传播与男男同性恋的活动（包括性行为）密切相关绝大部分病例无猴痘地方性流行地区旅行史临床表现相对较轻且不典型

既往疫情特征（非地方性流行地区）2022年前非流行地区猴痘疫情较少，仅发生了有限的本地传播2003年美国首次报告非洲以外猴痘病例，波及6个州，累计报告病例47例多数病例有宠物草原犬鼠接触史，而这些草原犬鼠又曾接触过加纳进口的已感染猴痘病毒的动物2003年后，非流行地区国家报告的猴痘病例均与尼日利亚有关2018年9月以色列和2019年5月新加坡分别在尼日利亚旅行者中发现猴痘病例英国于2018年9月、2019年12月和2021年5月累计报告确诊病例7例美国于2021年7月和11月各报告1例尼日利亚输入病例

本轮疫情与既往疫情比较本轮疫情既往疫情疫情规模和波及范围累计病例数和波及国家数为历史之最多为单个国家或单起疫情感染来源及传播途径大部分与地方性流行地区无关联非流行地区发生社区传播主要为地方性流行国家输入病例及续发曾接触流行地区进口动物或感染动物波及人群多为男男同性恋者多为境外旅行人员年龄、职业等差别较大临床表现相对较轻相对较高

全球猴痘（Mpox)疫情现状12WHO于2022年7月23日宣布猴痘为PHEIC2023年5月11日，WHO宣布不再构成PHEIC，但是需持续加强能力建设

猴痘依然值得关注13Cansomeonehavempoxmorethanonce?Whydompoxoutbreaksincludecasesinvaccinatedpersons?Cluster1:10/19hadreceivedtwovaccinedosesCluster2:9/13hadreceivedtwovaccinedoses

2022年6月24日，台湾报告首例猴痘病例男，25岁，6月16日从德国返台9月6日，香港报告首例猴痘病例男，30岁，9月5日从菲律宾经香港国际机场抵港，此前居于美国，8月30日至9月2日在加拿大中国大陆？14国内猴痘疫情概况

“一带一路”和“长江经济带”的交汇地“西部陆海新通道”的物流和运营组织中心内陆开放高地

16发现经过02

疫情的发现9月14日12:30，重庆市CDC接南岸区CDC报告：在9月14日西班牙入境人员中发现1名出疹者怀疑可能是猴痘感染者市疾控中心立即进行电话调查，在获取初步流行病学信息后，派3名专业人员赶赴现场进行调查处置，同步报告中国CDC

病例基本情况陈某，男，30岁，中国籍职业：某跨国公司销售国内常住地址：未接种过天花疫苗自述有双性性行为18

治疗发病后发病及就诊经过19出现轻微喉咙干痒9.9喉咙干痒加重自觉发热9.109.11因身体不适在西班牙一诊所就诊晚上，右踝关节出现皮疹面部出现皮疹逐渐蔓延至躯干9.129:11集中隔离9.14皮疹面积加大数量增多9.13回国入院治疗咽干等症状消失皮疹全部脱