医院培训课件：《肠道手术的肠道准备》.pptx

肠道手术的肠道准备

目的

术前清洁肠道，使肠道排空，减少肠腔内细菌数量，减少手术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利于吻合口愈合

方法

通过控制饮食

口服肠道抗菌药物及泻剂

多次灌肠等方法

饮食控制

刚入院——低渣饮食术前3天——流质术前1天——禁食术前4-6小时禁饮

主要限制纤维素、脂肪、奶类蛋白质的摄入。

口服肠道抗菌药物

术前3日口服肠道抗菌药物，如卡那霉素、新霉素、链霉素及甲硝唑等，抑制肠道细菌

由于控制饮食及服用肠道抗菌药物，维生素K的合成和吸收减少，故于术前3日口服或肌内注射维生素K（遵医嘱）

泻剂的使用

20%甘露醇

PS液（磷酸钠口服液）

舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）

20%甘露醇

1、使用方法：甘露醇口服液:250ml+温开水250ml,半小时内口服完毕,间隔两小时(肛门排便后)按上述方法再次口服第二瓶.

2、使用机理：肠道形成高渗状态，产生渗透性腹泻。

3、优点：口感好

洗肠效果好

价格便宜

20%甘露醇

缺点：

在肠道内容易被细菌分解产生H2,而导致电火花或爆炸。

易导致病员水电解质失衡

PS液（磷酸钠口服液）

使用方法：磷酸钠口服液:45ml+温开水800ml,半小时内口服完毕,间隔两小时(肛门排便后),按上述方法再次口服第二瓶.

作用机理：同PS液

优点：洗肠效果好

价格便宜

PS液（磷酸钠口服液）

缺点：

口感差

易导致病员水电解质失衡

洗肠同时会补进大量P、Na，有腹水及心肾功能严重不全的病人慎用。

舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）

使用方法：取舒泰清A,B两剂各一包,同溶于125ml温开水中成溶液,每次250ml,间隔10--15分钟一次,直至排除水样便.

作用机理：是一种长链高分子聚合物，相对分子质量超过3000则不能在肠道吸收。肠道内缺乏降解聚乙二醇的酶类，也不被肠道内细菌分解，口服后可借分子中氢键结合并固定水分子，使患者肠道内粪便液体增多，粪便软化，易于排出

舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）

优点：

1、病人不痛苦，不影响营养状况；

2、不在人体内分解、吸收，安全性高

3、不造成体内水分过多潴留，对心脑血管疾病患者及肾脏疾病患者尤其安全；

4、不影响水电解质平衡

5、不含糖分，不会诱发术后肠道感染

6、口感好

舒泰清（聚乙二醇电解质散剂）

缺点：价格昂贵

效果

无渣水样便

护理

a.腹部体征、生命体征的观察

b.健康宣教（安全、用法、加强活动）

c.根据医瞩静脉补液

d.观察大便性状