2025年检验科质量控制与持续改进.pdfVIP

丹青不知老将至，贫贱于我如浮云。——杜甫

检验科质量控制与持续改进

科室检查日期检查人员

评价指标评价要点评价方法分值备注

急诊检验质量控制与持续设立独立的急诊检验室，急诊检验人员相对未按规定执行不得分，抽查排班

改进固定，独立排班（节假日和夜班除外）表，不符合规定的酌情扣分

急诊检验项目能24h满足临床需要。单个标未按规定时间内出具报告视其情

本三大常规在30分钟内出具报告况酌情扣分

合理开展急诊检验项目，满足临床急诊需要未按规定执行不得分

急诊检验室应有具体的技术负责人，负责对未按规定执行不得分

急诊检验的质量控制

急诊检验室应有具体责任人对检验报告进未按规定执行，无相应审批、复

行审批、复检、发放及并登记检、发放及登记记录酌情扣分

急诊检验质量控制符合临床检验质量控制未按规定执行不得分

要求

急诊检验的生物安全和医院感染防控符合未执行生物安全和医院感染防控

临床检验生物安全和医院感染防控要求相关要求酌情扣分

必须执行危急值报告制度未按规定执行危急值报告制度不

得分

急诊检验的设备、维护、保养、校准同临床未按规定执行不得分

常规要求

临床检验质量控制与持续

改进

1、实行检验全程质量管检验前质量控制：①科室制定《检验标本的未按照相关要求执行视其情况酌

理，确保检验质量采集、保存与运送》手册，并下发临床科室；情扣分

②参加医院新进人员的分析前质量保证培

训工作，定期对临床进行检验标本的采集与

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。——李白

运送进行指导与督查；③每年定期组织对临

床医护人员有关检验标本的采集、保存与运

送进行培训；④科室负责检验样本的验收、

前处理、检测后样本的保存工作

检验期间质量控制：①科室制定各专业检验未按照相关要求执行视其情况酌

操作标准及流程；②检验技术人员应严格执情扣分

行检验相关标准程序及流程；③科室负责对

检验程序进行评审和确认

检验后质量控制：①科室应建立审核制度，未按相关要求执行酌情扣分

检验结果的审核、发布、评价和解释由专人

负责；②检验后样本和相关医疗废弃物按照

《医院感染管理办法》和国家生物安全要求

进行处理

建立差错及事故登记制度。对不符合项应采未建立差错及事故登记制度