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临床重症社区获得性肺炎诊断标准要点
重症社区获得性肺炎诊断标准
符合以上1/2项主要标准,或3/6项次要标准,就可以诊断重症社区获得性肺炎。具体解析如下:
一、主要标准?
1.需要气管插管行机械通气治疗???
无创机械通气不算,因为没有气管插管;一定要气管插管行机械通气才符合。
2.脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗??
1)要符合脓毒症休克诊断标准:在脓毒症的基础上,出现持续性低血压,在充分容量复苏后仍需血管活性药来维持平均动脉压(MAP)≥65mmHg及血乳酸>2mmol/L[4];
2)液体复苏就是快速静脉补液扩容;
3)血管活性药通常是指升压药,如去甲肾上腺素、多巴胺等。
二、次要标准
1.呼吸频率≥30次/min
2.氧合指数≤250mmHg
为动脉氧分压与吸氧浓度的比值。
3.多肺叶浸润
人类肺有5叶,胸部影像学≥2叶有浸润即符合。
4.意识障碍和/或定向障碍
前者是指人对周围环境及自身状态的识别与观察能力发生障碍,包括嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊、谵妄等,而定向障碍主要是指对时间、地点、人物及自身的认识发生障碍。
5.血尿素氮≥7.14mmol/L
为何CAP严重程度评估系统——CURB-65评分与SCAP的诊断标准中没有肌酐而是尿素氮?原因很简单,经过大样本的回顾性分析,发现尿素氮对预测CAP病死率的价值更高。
6.收缩压90mmHg需要积极的液体复苏
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