锁骨骨折教学查房PPT课件.pptx

锁骨骨折教学查房

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教案授课科室某某某科授课专业外科学主持人某某某主治医师教学查房时间2022年12月8日地点某某某科病房及示教室教学病人16床参加人员某某某某某某某某某某某某某某某某某某某杨授课题目锁骨骨折--教学查房教学活动安排示教室明确查房目的，提出教学查房病种，床位号、患者姓名，交代查房重点和难点内容，指出需注意的事宜。规培医师汇报病史（示教室），一线临床医师补充，查房主持人明确病史的主线，对病历做简要的评价，帮助学员掌握病史采集和病历书写的重点，纠正不规范完整病历内容。病房：主查医生重点询问、验证。规培医师进行重点体格检查。主查医师示范正确的体格检查（纠正查体的手法、讲授查体的注意事项）。注意人文关怀、结束时进行健康教育、医患沟通。回示教室，针对本病例，主查医师提出问题，引导学生开展讨论（所有规培医师参与讨论并发言，可点名发言）。总结：总结本次查房是否达到预期的目的，点评实习医师及其他医师在教学查房中的表现，提出改进意见。归纳学生在本病例中应掌握的内容（突出重点难点，提出国内外最新的动态。注重培养学生的临床思维、分析、解决问题及应用批判性思维和循证医学的能力）；根据需要，提出问题，参考——资料自学，重点——内容。宣布本次查房结束。

01提高病史采集、体查、辅助检查的阅读能力02锁骨骨折的受伤机制。查房目的03锁骨骨折的分型。04锁骨骨折的治疗原则。重点难点：锁骨骨折的受伤机制、分型、治疗原则。

查房流程1、第一部分：示教室（3分钟）第三部分：示教室（30分钟）主查医师点评病历；主查学员总结病例特点，老师指导；主查医师引导学员做出正确诊断及诊断依据，鉴别诊断，治疗等；学员围绕问题，各抒己见；主查医师阶段性小结答疑解惑，讨论新进展；主查医师总结，布置思考题，宣布查房结束。主查医师自我介绍、同时介绍患者姓名、床号、主要疾病、教学查房目的、重难点、查房注意事项、学员身份等2、第二部分：床旁（20-27分钟）主查学员脱稿汇报病例；主查医师及其他学员补充验证病史，老师给予相应的指导及补充询问；主查学员重点体格检查（体现人文关怀）；主查医师查漏补缺，纠正错误查体，示范规范查体；护士进行健康教育；主查医师与患者进行病情相关解释，耐心回答患者问题，体现医患共同决策

注意事项1、有序进入病房，站位正确；2、参与查房人员禁止看手机，私自交谈，保持病房环境安静；3、注意患者的隐私保护，查体过程中注意人文关怀、接触病人前后需行手卫生。4、查房用小车器械齐全。

01点评病历书写

病历资料入院记录科室名称***病区姓名李*南床号036住院号975764主诉：摔伤致左肩部疼痛伴活动受限1天。现病史：患者于1天前（2022-11-30）在家走路时不慎摔倒致左肩部着地，伤后出现左肩部疼痛，伴左肩活动受限。无昏迷，无恶心、呕吐、四肢无力等症状。家人即送至当地医院行DR检查示：左锁骨骨折，建议手术治疗。患者为求进一步治疗，来我院急诊就诊，急诊查体及阅片后诊断为左锁骨骨折，建议患者住院治疗，急诊以“左锁骨骨折”收入我科。起病以来患者精神、睡眠、食欲一般，大、小便功能如常，体重无明显下降。既往史：既往有高血压病史，血压收缩压最高171mmHg，未系统治疗及监测血压，血压控制不详；2022年3月5日“头部摔伤”于我院神经外科住院，有慢性支气管炎病史；有右侧周围性面瘫病史。否认糖尿病、冠心病病史，否认输血、献血史，否认肝炎、结核等传染病史。否认食物、药物过敏史。预防接种史不详。个人史：原籍生长，流行病学史：患者及家属长期居住在：**，为常态化防控区；健康码为：绿码；新冠核酸采集日期：2022.12.01；结果阴性；已接种新冠疫苗：3针；来院方式：私家车；否认与新冠肺炎患者或中高危地区人员密切接触史。无疫水、毒物接触史，生活条件可，否认有性病和冶游史，无吸烟史，无嗜酒史。月经史：婚育史：已婚已育。家人均体健，家庭关系和睦。家族史：家族中无类似疾病患者，无家族性遗传病史。无传染病史。

病历资料体格检查：体温36.8℃，脉搏97次／分，呼吸18次／分钟，血压171mmHg/97mmHg发育正常，营养良好，正力体形，正常病容，表情自然，自主体位，步入病房，神志清楚，查体合作。皮肤黏膜无黄染苍白紫绀，无色素沉着，无皮疹紫癜，无肝掌及蜘蛛痣，皮肤湿度正常，弹性正常，毛发分布正常。耳前区、耳后区、乳突区枕骨下、颈后三角、颈前三角、颌下、效下、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、胭窝浅表淋巴结未触及肿大。头颅大小及形态正常，无畸形，无异常包块或凹陷，无压痛。眉毛分布均匀，眼脸无水肿无倒睫，无闭合困难。眼球外形正常，无异常隆起及凹陷。眼球各向运动正常，无震颤。结膜无充血无苍白，巩膜