胸外科术后并发症的预防和护理.pptx

胸科手术后并发症预防和护理1胸外科术后并发症的预防和护理

目录01//02/如何预防胸科手术术后并发症胸科手术术后并发症类型03/胸科手术术后并发症观察及护理2胸外科术后并发症的预防和护理

PART.02胸科手术术后并发症类型3胸外科术后并发症的预防和护理

外科手术均可发生的并发症手术后切口裂开：是手术后常见的早期并发症之一，多见于腹部及邻近关节部位的手术，在胸外科尤其是开胸手术后患者也可见，一般发生在术后6～9天。表现为患者突然用力后，切口裂开并伴剧烈疼痛。主要与术后营养状况不佳，缝合技术有缺陷，切口感染或脂肪液化等有关4胸外科术后并发症的预防和护理

外科手术均可发生的并发症机械性出血非机械性出血与手术操作有关，如结扎血管的血管夹脱落，术中损伤血管等与凝血机制异常，术前应用抗凝药物有关，如凝血功能障碍，长期服用抗凝血药物等12出血5胸外科术后并发症的预防和护理

胸外科手术特有的并发症01由局部原因引起的肺部并发症，如肺不张，肺部感染等并发症02由全身原因引起的肺及胸腔并发症，如肺水肿，脓胸等6胸外科术后并发症的预防和护理

胸外科手术特有的并发症----肺不张肺不张：多发生于术后1-2天，为渐进性发展过程。临床表现：局限性肺不张时仅有呼吸频率、心率增快或体温增高，但原有肺功能不全者，则可产生呼吸功能不全。全肺切除术后，仅存的一侧肺叶有肺不张时，容易产生缺氧及呼吸功能不全。肺不张多见于下肺叶，听诊时可闻及管状呼吸音，但在肺叶切除术后，患侧肺呼吸音较健侧为低，有时听诊会不典型。7胸外科术后并发症的预防和护理

胸外科手术特有的并发症----肺部感染肺部感染：手术后肺部通气量减少，支气管分泌物清除能力减弱或误吸是导致肺部感染的主要生理因素。同时术后患者因为疼痛，不能有效咳嗽咳痰，痰液堵塞气道，排除不畅，从而进一步加重肺部感染。8胸外科术后并发症的预防和护理

胸外科手术特有的并发症----胸腔内出血胸腔内出血：胸科手术出血主要是切口下肋间血管损伤，he-m-lock血管夹脱落或损伤的脏层胸膜大量渗血引起。当胸腔闭式引流液≥200ml/h，持续2～3h以上，且引流液呈鲜红色时，考虑胸腔内活动性出血，同时患者可出现呼吸急促、脉搏快而弱、心率增快，血压下降等低血容量性休克的各种表现。9胸外科术后并发症的预防和护理

胸外科手术特有的并发症----支气管胸膜瘘支气管胸膜瘘：多发于术后2周内，早期症状主要有气短，咳嗽，痰量增加为主，随着病情进一步变化，出现典型症状，如气短，呼吸困难，皮下气肿，咳嗽，咳大量棕褐色或血清样液体或脓痰，胸腔引流管持续引流出大量气体，伴有发热，刺激性咳嗽，严重者可出现窒息或呼吸衰竭等10胸外科术后并发症的预防和护理

胸外科手术特有的并发症----乳糜胸乳糜胸：多见于食管手术后2-10天，肺部手术少见，常发生在患者进食后；出现胸腔引流突然增多并且呈现为白色混浊牛奶样液体；胸片复查发现突然大量增多的胸腔积液11胸外科术后并发症的预防和护理

胸外科手术引起的其他并发症----肺水肿肺水肿：临床表现为呼吸浅快，进而发展为急性进行性呼吸窘迫、端坐呼吸，不能平卧，更有甚者出现紫绀、心动过速及烦躁不安等，听诊肺内满布湿性啰音，咳粉红色泡沫痰甚至痰血12胸外科术后并发症的预防和护理

胸外科手术引起的其他并发症----ARDS急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受关注。急性呼吸窘迫综合征的病因繁多，不同病因所致急性呼吸窘迫综合征发病机制也各有不同。临床表现多呈急性起病、呼吸窘迫、以及难以用常规氧疗纠正的低氧血症等；急性呼吸窘迫综合征治疗包括机械通气治疗与非机械通气治疗两大类。13胸外科术后并发症的预防和护理

胸外科手术引起的其他并发症----肺栓塞肺栓塞：肺栓塞是手术后致命性并发症，常见的原因是下肢、腹腔及盆腔静脉内血栓脱落，沿静脉回流进入肺动脉所致。肺栓塞常突然起病，主要表现为呼吸困难和胸痛，有时可出现咯血。因此，呼吸困难、胸痛、咯血被称为肺栓塞的三联征。肺栓塞的临床表现和预后与栓塞的程度和部位有显著相关性。14胸外科术后并发症的预防和护理

PART.03如何预防胸科手术术后并发症15胸外科术后并发症的预防和护理

如何预防知其然才能知其所以然16胸外科术后并发症的预防和护理

外科手术均可发生的并发症术后切口裂开患者营养状态，基础病等切口裂开提高术中缝合技术指导患者咳嗽时注意保护切口17胸外科术后并发症的预防和护理

外科手术均可发生的并发症术后出血患者凝血功能，是否有血液病等出血术中损伤血管，创面过大持续渗血长期应用抗凝药物，如利伐沙班，阿司匹林等18胸外科术后并发症的预防和护理

胸外科手术特有的并发症----肺不张肺部感染胸腔内或上腹部异物压迫支气管