胸痛中心-胸痛救治单元建设意义及内容.pptx

中国胸痛中心救治单元建设意义及内容;;;;;胸痛中心建设取得成效和存在的问题;;胸痛救治单元的主要任务;胸痛救治单元如何提升急性胸痛的诊疗能力;胸痛救治单元建设有助于加强公众宣传教育、减少患者自身延误并提高呼叫120的比例;胸痛救治单元是胸痛区域协同救治体系最基层部分;胸痛救治单元建设是落实分级诊疗的重要步骤;胸痛救治单元建设初见成效;胸痛中心救治单元建设方案基本框架;胸痛中心救治单元建设方案适用范围;胸痛中心救治单元适用范围;胸痛中心救治单元建设方案建设内容;1.医院发布正式成立胸痛救治单元的文件，明确组织架构及主要岗位人员职责。要求:

（1）由医疗机构主要负责人主持胸痛救治单元的工作及重大决策；

（2）至少有1名熟悉胸痛救治业务且具备心电图操作能力的医师作为主要负责人，书面文件正式明确胸痛救治单元负责人的职责；

目标:建立救治单元组织架构及运行机制，确保救治单元常态化运行

2.设置胸痛救治单元的指引及胸痛优先标识。

3.配备床旁心电图机设备，双联抗血小板常备药品；有收容或者留观能力或距离上级医院转运距离大于60分钟的胸痛救治单元应配备肌钙蛋白床旁快速检测设备。

4.建立针对急性胸痛患者的心电图、双联抗血小板、抗凝、溶栓及肌钙蛋白（如果开展）等项目的先救治后收费机制。

;5.根据就近原则及本机构实际情况，与具有急诊PCI能力或者溶栓治疗能力的胸痛中心签署联合救治协议，协议中应包括与上级医院的心电图传输、一键启动电话、远程会诊及转运机制、数据共享、救护车派遣机制、联合培训等内容。

6.制订适合本机构条件的急性胸痛诊疗流程图，能够指引接诊医师快速、规范完成急性胸痛患者的接诊、初步诊断及决策任务。

7.依据指南及距离上级医院的转运时间，为首诊于本机构的ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）患者制订首选的再灌注治疗策略。若首选溶栓治疗，应在上级医院指导下制订溶栓筛查表、溶栓标准操作流程、溶栓结果判断标准、溶栓药物（建议使用第二、三代溶栓药物）、溶栓后转运流程；若首选转运PCI，应与上级医院协调制订转运机制。

;8.在上级医院的指导下???展以胸痛症状识别、急性胸痛相关疾病的早期临床诊断、常规心电图知识、基本急救技能为主的全员培训与考核，要求每年不少于一轮。胸痛救治单元主要负责人参加（或远程）转诊的上级医院举办的联合例会；条件允许时参加上级医院的质量分析会和典型病例讨论会。

9.定期开展大众培训教育，内容包括健康生活方式、急救常识（急性胸痛症状识别、呼叫120、心脏骤停的识别及基本心肺复苏技能）等，应覆盖医疗机构所管辖的全部社区（村）。每季度不少于一次。

10.制定规范的胸痛患者时间节点管理表，能及时填写所有接诊胸痛患者关键时间节点。

;胸痛中心救治单元建设方案评价指标;1.所有高危胸痛（急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺动脉栓塞）病例的原始资料保留存档，且时间节点可溯源。向上级医院转诊的高危急性胸痛患者，应共享时间节点管理表,并留存原始资料。

2.所有急性胸痛患者在首次医疗接触后能在10分钟内完成12/18导联心电图检查，确保在首份心电图完成后10分钟内由具备诊断能力的医师或通过远程由上级医院医师解读。

3.若开展了床旁肌钙蛋白检测，能够在抽血后20分钟内获取检测结果。

4.对于明确诊断为STEMI的患者，若实施溶栓治疗，则应在患者到达后30分钟内开始溶栓，若实施转运PCI，则应在患者到达后30分钟内转出。;胸痛中心救治单元组织实施;协同工作机构职能分工;加强比基层胸痛中心更基层的医疗机构能力建设。是保障急性胸痛患者快速接诊、有效信息沟通和安全转运工作的基础环节。胸痛中心救治单元建设方案建设内容。胸痛中心救治单元建设方案评价指标。是胸痛中心区域协同救治体系的组成部分。与上级医院建立高效联络机制确保高危急性胸痛患者及时转运。;指导县级胸痛中心开展网络医院的胸痛救治单元培训、材料网审、及验收工作，定期后台查看区域内救治单元材料及验收情况。由医疗机构主要负责人主持胸痛救治单元的工作及重大决策。是落实“三全模式”的终端落地，是标准版和基层版胸痛中心的有效补充。;;指导地级市联盟开展救治单元的培训、验收工作。结合自身条件提供规范化基础诊疗。制定规范的胸痛患者时间节点管理表，能及时填写所有接诊胸痛患者关键时间节点。建立针对急性胸痛患者的心电图、双联抗血小板、抗凝、溶栓及肌钙蛋白（如果开展）等项目的先救治后收费机制。