慢性肾小球肾炎病人的护理.pptVIP

继发性肾小球疾病是指继发于全身性疾病的肾脏损害，如系统性红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病等；遗传性肾小球疾病是指遗传基因突变所致的肾小球疾病，如Alport综合征等。*第二节慢性肾小球肾炎病人的护理学习目标学习重点:1.慢性肾小球肾炎病人的身体状况、并发症；2.饮食护理、用药护理及健康指导学习难点：发病机制和身体状况概念肾小球疾病（1）一组临床表现相似（2）病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同（3）病变主要累及双肾肾小球按发病原因1原发性2继发性3遗传性4是引起慢性肾衰竭的主要疾病5肾小球疾病的分类分类肾病综合征急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎隐匿性肾小球肾炎临床分型1423病理分型1234分类轻微性肾小球肾炎局灶性阶段性病变弥漫性肾小球肾炎未分类的肾小球肾炎01免疫反应02炎症反应03非免疫非炎症损伤发病机制慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是一组以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为临床表现的肾小球疾病。病情迁延，病变进展缓慢，最终发展为慢性肾衰竭。本病可发生于任何年龄，以青、中年居多，男性多于女性。慢性肾小球肾炎发病机制导致病程慢性化、进行性肾单位破坏的主要机制是：原发病的免疫介导性炎症导致持续性进行性肾实质受损非免疫非炎症1.高血压引起肾小动脉硬化性损伤。2.健存肾单位代偿性肾小球毛细血管高灌注、高压力、高滤过，促使肾小球硬化。3.长期大量蛋白尿导致肾小球及肾小管慢性损伤。4.脂质代谢异常引起肾小血管和肾小球硬化健康史发病前1-3周有无感染史诱发因素：感染、劳累肾毒性药物使用12护理评估01水肿：多为眼睑水肿和（或）下肢凹陷性水肿，一般无体腔积液02高血压：舒张压增高明显03蛋白尿：是慢性肾炎必有的表现尿蛋白定量常在1~3g/d04血尿：多为镜下血尿，部分病人可见肉眼血尿05蛋白尿和血尿出现较早（二）身体状况凹陷性水肿辅助检查01尿常规02尿蛋白+～+++，尿蛋白定量为1～3g/d；03尿沉渣镜检可见多形性红细胞及红细胞管型；也可有肉眼血尿。04血常规05早期多正常或轻度贫血。06晚期可有红细胞计数和血红蛋白浓度明显下降。07护理评估可见晚期双肾缩小，皮质变薄。超声检查当内生肌酐清除率下降至正常值的50%以下时，即出现氮质血症，内生肌酐清除率降低，血肌酐、血尿素氮升高。早期内生肌酐清除率、血肌酐和血尿素氮均在正常范围。肾功能检查（三）辅助检查治疗原则及主要措施般治疗避免加重肾损害的因素限制食物中蛋白质及磷的摄入量010302治疗原则及主要措施01药02物03治04疗05抗高血压药物：①容量依赖性高血压选用06噻嗪类利尿剂07肾素依赖性高血压08首选ACEI09抗血小板解聚药：双嘧达膜、阿司匹林护理诊断一般护理休息与活动保证充分休息和睡眠，并应有适度的活动心力衰竭应限制活动，卧床休息护理措施饮食护理01足够热量、富含维生素、易消化的饮食02若肾功能减退应给优质低蛋白低磷饮食03注意补充多种维生素及锌04护理措施限制食物中蛋白及磷入量继发性肾小球疾病是指继发于全身性疾病的肾脏损害，如系统性红斑狼疮肾炎、糖尿病肾病等；遗传性肾小球疾病是指遗传基因突变所致的肾小球疾病，如Alport综合征等。*