护理技术操作并发症与预防.pdfVIP

一、口腔护理技术操作并发症

（一）口腔损伤

1．发生原因

（1）在口腔擦洗过程中，由于护理人员动作粗暴，

裸露的止血钳尖端碰伤口腔黏膜及牙龈，特别是肿瘤

患者放疗期，口腔有感染及凝血功能差的患者，容易

引起口腔黏膜及牙龈的损伤。

（2）为昏迷患者进行口腔护理时，使用开口器协助

张口方法不正确或力量不当，造成患者口腔、牙龈或

口腔黏膜损伤。

（3）漱口液温度或浓度不当，造成口腔黏膜灼伤。

2．临床表现

（1）口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症反应、溃疡

形成，患者主诉口腔疼痛，颌下可触及淋巴结肿大。

3．预防及处理

（1）为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免止

血钳的尖端直接触及患者口腔黏膜。

（2）对凝血功能机制差、有出血倾向的患者，擦洗

过程中特别要注意防止碰上黏膜及牙龈。

（3）对需要使用开口器协助张口的患者，应将开口

器包上纱布从臼齿处放入，以防损伤患者口腔黏膜或

牙齿，牙关紧闭者不可使用暴力使其开口。

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（4）根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口

液。

（5）在口腔护理过程中，要注意观察口腔黏膜情

况。如发生口腔黏膜损伤，应用朵贝尔氏液、呋喃西

林液或0.1%-0.2%双氧水含漱；如有口腔溃疡疼痛

时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷，必要时可用利多

卡因喷雾止痛或洗必泰漱口液直接喷于溃疡面，每日

3～4次抗感染。

（二）吸入性肺炎

1．发生原因

多发生于意识障碍的患者，口腔护理的清洁液、口腔

内分泌物及呕吐物误入气道，是吸入性肺炎的主要原

因。

2．临床表现

（1）发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等，叩诊呈浊

音，听诊肺部有湿性罗音。

（2）胸部X片可见斑片状阴影。

（3）实验室检查有白细胞增多。

3．预防及处理

（1）为患者进行口腔护理时，辅助患者采取仰卧

位，切记将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。

（2）口腔护理所用棉球要拧干水分，不可过湿；神

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志不清患者不可漱口，以防误吸。

（3）已出现肺炎的患者，根据病情选择的抗生素积

极进行抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症

处理。

（三）窒息

1．发生原因

（1）医护人员为神志不清或吞咽功能障碍的患者进

行口腔护理时，由于粗心大意，将棉球遗留在口腔，

导致窒息。

（2）有义齿的患者，操作前末将义齿取出，操作时

义齿脱落，造成窒息。

（3）为兴奋、躁动，行为紊乱的患者进行口腔护理

时，因患者不配合造成擦洗棉球松脱，掉入气管，导

致窒息。

2．临床表现

口护过程中患者突发吸气性呼吸困难，面色发绀，端

坐呼吸，三凹症阳性，严重者出现面色苍白，四肢厥

冷，尿便失禁，抽搐，昏迷，甚至呼吸停止。

3．预防及处理

（1）严格按照口腔护理的操作规范进行操作，一次

只能夹取一个棉球，防止棉球遗漏在口腔。

（2）认真检查牙齿情况。操作前看牙齿有无松动，

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义齿有无松动，如有活动性义齿，应操作前取下。

（3）对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较

安静的情况下进行口腔护理。

（4）患者出现窒息后应立即进行处理，迅速清除吸

入异物，恢复有效通气；如异物已进入气管或支气

管，患者出现严重的呼吸障碍，立即用大号穿刺针行

环甲膜穿刺，以改善通气，争取时间做气管插管或气

管切开。

二、鼻饲技术操作并发症

（一）鼻、咽、食管粘膜损伤和出血

1．发生原因

（1）反复插管或因患者烦躁不安自行拔除胃管损伤

鼻、咽、食管粘膜。

（2）长期留置胃管对粘膜的刺激引起口、鼻粘膜糜

烂及食管炎。

2．临床表现

咽喉部不适、疼痛、吞咽困难，鼻腔流出血性液，部

分患者出现感染症状。

3．预防及处理

（1）对需要长期留置胃管者选用聚氯酯或硅胶胃

管，该种胃管质地软，管径小，可减少插管对粘膜的

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损伤。对需要手术的患者，可采取手术麻醉后插管，

以减少对患者的刺激。

（2）向患者做好解释说明，取得患者的合作。操作

时动作要轻稳、快捷。

（3）长期留置胃管，应用石腊油滴鼻，防止鼻粘膜

干燥糜烂。

（4）按时更换胃管，每日两次做口腔护理，保持口

腔湿润、清洁。

（5）鼻