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2025-01-16 发布于福建
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外来人员登记表模板

基本信息

姓名：[填写姓名]

性别：[填写性别]

年龄：[填写年龄]

身份证号码：[填写身份证号码]

联系电话：[填写联系电话]

来访事由：[填写来访事由]

来访日期：[填写来访日期]

离开日期：[填写离开日期]

健康状况

是否有发热、咳嗽等症状：[填写是否]

是否来自疫情中高风险地区：[填写是否]

是否与确诊病例或疑似病例有接触史：[填写是否]

登记人信息

登记人姓名：[填写登记人姓名]

登记人联系电话：[填写登记人联系电话]

登记日期：[填写登记日期]

备注

[填写备注信息]

注意事项

请配合做好体温检测、健康码查验等防疫措施。

请遵守相关防疫规定，做好个人防护。

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性别：[填写性别]

年龄：[填写年龄]

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联系电话：[填写联系电话]

来访事由：[填写来访事由]

来访日期：[填写来访日期]

离开日期：[填写离开日期]

健康状况

是否有发热、咳嗽等症状：[填写是否]

是否来自疫情中高风险地区：[填写是否]

是否与确诊病例或疑似病例有接触史：[填写是否]

登记人信息

登记人姓名：[填写登记人姓名]

登记人联系电话：[填写登记人联系电话]

登记日期：[填写登记日期]

备注

[填写备注信息]

注意事项

请配合做好体温检测、健康码查验等防疫措施。

请遵守相关防疫规定，做好个人防护。

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来访日期：[填写来访日期]

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健康状况

是否有发热、咳嗽等症状：[填写是否]

是否来自疫情中高风险地区：[填写是否]

是否与确诊病例或疑似病例有接触史：[填写是否]

登记人信息

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登记人联系电话：[填写登记人联系电话]

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请配合做好体温检测、健康码查验等防疫措施。

请遵守相关防疫规定，做好个人防护。

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