小儿复杂先心病外科治疗进展.ppt

小儿心脏外科进展

哈医大二院心外科

田伟忱

前言—先心病治疗现状

治疗方法内科治疗介入治疗Hybrid疗法

介入治疗方法与适应症

房间隔缺损的介入治疗ASD中央型ASD；缺损边缘至冠状静脉窦、上、下腔静脉及肺静脉的距离≥5mm；至房室瓣≥7mm≥30mm的ASD应慎重

VSD膜周部VSD；上缘距主动脉右冠瓣≥2mm，无主动脉右冠瓣脱入VSD及主动脉瓣返流≥10mm的ASD应慎重并发症心律失常：室性早搏、室性心动过速；束支传导阻滞及房室传导阻滞，后者可延迟发生封堵器脱落、栓塞主动脉或三尖瓣瓣膜返流残余分流溶血心脏及血管穿孔室间隔缺损的介入治疗

动脉导管未闭的介入治疗并发症死亡：因封堵器脱落或严重阻塞降主动脉所致降主动脉、肺动脉狭窄溶血，因残余分流过大或封堵器突入主动脉侧过多PDA再通封堵器移位心前区闷胀：因封堵器较大，扩张PDAPDAPDA最窄直径≥2.0mm≥14mm的PDA或窗型PDA应慎重

优点：适应症广，刀口隐蔽，美观，创伤小，恢复快，失血少。

复杂先心病外科治疗进展

适用于：大动脉错位方法：将错位的主动脉与肺动脉离断，交换转位接到正常位置。死亡率2-10%，远期疗效满意。

先心病治疗的发展总趋势

结语先心病依然是一个巨大的医疗空间或盲点。病变的多态性或多变性不是一种方法所能全部解决的问题。它是多科室的团队工作，整体医疗水平发展的结晶。仍在继续发展，重在研究，贵在开发。

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