循环系统影像诊断.ppt

向右、向上膨隆正位右心缘下段延长,心后间隙变窄或消失右前斜位心后下缘后突压迫食道前膨隆、延长，超过心前缘长度一半以上，并与右心室段成角左前斜位心前上缘右心房段向贰壹叁影像学表现：全心衰竭1心肌病变2心包积液3严重贫血常见原因：4（五）、全心增大010203向两侧对称性扩大正位心脏横径显著增大左侧位右前斜位心前、后间隙均缩小心脏前后径增大心前、后间隙均缩小食管普遍受压、后移左前斜位支气管分叉角度增大影像学表现：正位右前斜位左前斜位左侧位房/室间隔缺损动脉导管未闭甲状腺功能亢进贫血肺充血：肺动脉内血流量增多常见原因：五、肺循环改变01肺动脉段膨隆03肺动脉分支向外周成比例地增粗，边缘清楚02肺门血管扩张、增粗，搏动增强，即所谓“肺门舞蹈”04肺动脉高压影像学表现：肺充血01肺瘀血：肺静脉压升高所致肺静脉回流受阻，血液瘀滞于肺内02二尖瓣病变03左心衰竭常见原因：肺门影增大，边界模糊透视下肺门影搏动减弱肺野透明度下降，肺纹理增多、模糊，结构不清，中、下肺野显著肺水肿（2）影像学表现：肺瘀血肺瘀血肺少血：右心排血受阻所引起的肺血流量减少1肺动脉狭窄2三尖瓣狭窄3肺气肿、肺心病常见原因：4心脏和大血管的基本病变二、心脏形态的变化（一）二尖瓣型：常见于右心增大为主的心脏病正位片心影呈梨形主动脉结缩小，肺动脉段突出左或/和右心缘向外膨隆，心尖上翘二尖瓣型（梨形）心脏风心病二尖瓣狭窄房间隔缺损（二）主动脉型：常见于高血压病和主动脉瓣病变正位片心影呈靴形主动脉结突出，肺动脉段凹陷左心缘向左下扩展高血压性心脏病主动脉型（靴型）心脏心影较对称向两侧增大肺动脉段平直普遍增大型：常见于心肌炎、心包积液、全心衰竭及严重贫血普大型心脏风心病心衰心包积液再障贫血性心脏病普大型心脏心肌炎轻度增大：51～0.55中度增大：56～0.60重度增大：＞0.6心脏大小的判断心胸比率＝心脏横径（T1＋T2）/胸廓横径≤0.5（正常范围）四、心脏各房室增大心脏增大是心脏疾病的重要征象，包括心肌肥厚和心腔扩张心肌肥厚：由肺循环或体循环的阻力增加以及心肌的损害所致心腔扩张：由容量增加引起，主要来自分流或回流；负担过重或最早受损害的心腔首先扩张，这一特点有利于病变的诊断心房的扩大一般无单纯的代偿性心肌肥厚01心脏各房室增大的共同影像学表现：02心脏某个房室增大，即在心脏四位片上表现为代表该心房或心室段的延长、突出以及心脏表面标志的移位和周围间隙的缩小。03心脏表面标志：相反搏动点04周围间隙：心前间隙、心后间隙、心后食管前间隙、主动脉窗高血压病1主动脉瓣关闭不全或狭窄2二尖瓣关闭不全3动脉导管未闭常见原因：4（一）、左心室增大影像学表现：正位左心室段延长、圆隆心尖向左下移位相反搏动点上移左前斜位左心室段与脊柱重叠左侧位心后间隙变窄，甚至消失心后食管前间隙消失左心室增大正位右前斜位左心室增大左前斜位左侧位肺动脉高压法洛氏四联症慢性肺源性心脏病房间隔缺损肺动脉狭窄二尖瓣狭窄常见原因：（二）、右心室增大影像学表现：正位右心缘下段向右膨出心尖圆隆、上翘肺动脉段突出相反搏动点下移右前斜位心前缘下段膨隆心前间隙变窄肺动脉段突出左前斜位右心室膈段增大左侧位心前间隙变窄右心室增大正位右前斜位右心室增大左前斜位左侧位21二尖瓣病变室间隔缺损常见原因：左心衰竭动脉导管未闭43（三）、左心房增大正位右心缘形成双弧影左心缘左心耳突出（第三弓）气管分叉抬高右前斜位左侧位左前斜位左主支气管受压、抬高食管左房段受压、向后移位影像