医院培训课件：《临床教学策略与护理技能评价》.pptx

临床教学策略与护理技能评价;;

?独立的学习者

?过去的经验是学习的资源

?根据人生发展任务进行学习

?以任务或问题为导向的学习

;以学习者为中心的教学

了解学习者的需求与期望

建立良好的师生关系与学习气氛

教师实际参与学习者的学习过程

教学策略强调反复练习与立即应用

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教与学的省思

;学习金字塔的平均保留率;?教学前准备

–了解学习者的背景与具备知识

–连接学习者与教学主题

?善用教学沟通技巧

–有形的沟通：眼神接触、面部表情、声音语调、肢体语言、幽默

–无形的沟通：建立教学风格、身教、情境教学、心灵交流

?教学5W1H

–教学內容(what)、教学目标(why)、教学时间(when)、教学地点(where)、教学方式(how);;

了解学习起始行为

发现学习兴趣与困难

检讨与调整教学过程

评定学习成绩或成就;可以在下列情况使用

;?传统的纸笔测验：主观，缺乏信效度

?重视动态，强调个别化，鼓励真实情境，采用多元化的评价方式

?演变为临床能力表现的评价

–知识、态度、沟通技巧、解决问题、伦理、道德问题的处置等

–运用客观方式，检验受试者的临床技能，具有良好的信效度

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?师生双向互动

?可确认学习是否符合标准

?启发个人思考或激动潜能

?矫正学习的错误，作为改善的依据

?了解教学的效果及优缺点

?发展新的教学方法或策略

;?双向互动性回馈

?回馈四法宝

–特定性

–及时性

–描述性

–三明治回馈法

;1.建立适当的人际相处的氛围

2.选择合适的地点回馈

3.建立互相认同的学习目标

4.了解学员的看法与感受

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操作技能直接观察评量

英国皇家医学院2003年首创，用来评价毕业后医师的临床技能(实操的能力)

运用在各种有标准作业流程(SOP)的操作型技术，提供客观的学习评量与及时回馈，其结果可检视人员的学习与指导者的教学成效,作为课程修正、改进教学活动的安排与进行的参考。;评价工具为设计好的结构式评分表

每次观察15~20分钟，回馈5~10分钟

考题可为各种照护所需的照护或处置技巧

观察者应为有经验的教师或行政主管

参与者：学员、教师、病人

?Formativeassessment(形成式评量)：应用在训练过程中，协助

了解技术操作熟练情况，再针对不足部分加强练习

?Summativeassessment(总结式评量)：也可用在学习完毕后评价

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英国皇家医学院(2003)年首创DOPS评分标准为6分法，1-2分(未达标准)、3分(接近标准)、4分(达到标准)、5-6分(超过标准)；若无此项可观察，则填NA。

临床上为更能区分出不同类学员的评价结果，有医院修改评分标准(调整为9分法)不论采用何种评分标准，都应让不同结果之计分区间一致，以利评价。

可依受评者的专业能力来订定评分尺度与及格标准之共识。

;使用前宜先建构清楚的评价工具和表单

制定操作的标准作业流程

建立评价共识，让使用者熟悉执行流程、回馈及沟通技巧、评分重点、公告实际评估的项目

评价者应有相关护理经验，每次安排不同的评价者评价，以促进DOPS的一致性与公平性

可与OSCE、mini-CEX并行使用，以收相辅相成之效

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;~以「鼻胃管灌食法」为例~

一、病人及用物准备：

–备妥灌食空针、听诊器、碗盘、卫生纸、防水纸巾

或治疗巾、温开水等用物。

–病人采坐姿或半坐卧姿。

–铺防水纸巾或治疗巾于病人胸前。

–评估病人是否须先吸痰。

二、病人辨识：

–以两种方式正确执行病人身份识别。

三、知情同意：

–向病人及家属说明鼻胃管灌食目的及步驟。

;DOPS评价重点;DOPS评价重点;DOPS评价重点;客观结构式临床评量的缘起与发展

英国苏格兰DundeeUniversity医学院教授Dr.RonaldHarden等人1975年创造

加拿大医师国家执照考试(1992)

美国先以外国医学生要申请到美国医院当实习医师的考试（ECFMG)(1996)实施

医师国家执照考试(USMLE)第二阶段採用OSCE(2004)

日本医学生进入临床实习前(2003)

台湾专科护理师证照考试第二阶段临床能力评价(2006)

南韩国家医师执照考试(2009)

台湾医师国考第二试之应考资格(2000年试办，2012正式实施)

;OSCE简介;目的：评价学生临床能力表现(含知识、态度、技能)的教学成效评估。

做法：

-在模拟临床情境下测试考生

-先由专家编写出结构式的临床测验项目，藉由模组或标准化病人(standardizedpatients)，配合临床数据或像，使用一致性的结构式评分标准，以客观方式评估考生的临床能力。

;每个测验站(stat