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青岛市某医院孕妇妊娠早期抗核抗体检测结果分析

【摘要】探讨青岛地区健康孕妇人群妊娠早期抗核抗体(ANA)阳性率，以及

ANA阳性滴度、荧光核型和靶抗原分布情况。采用前瞻性队列研究设计，对202

3年3月至2024年6月在青岛大学附属妇女儿童医院建卡的9528名妊娠8“3

周的孕妇，采用间接免疫荧光法(IIF)检测ANA,同时报告滴度及荧光核型；

磁条码免疫荧光发光法检测15项特异性自抗体。采用logistic回归模型分析

妊娠合并自免疫性疾病(AID)的危险因素。结果显示，9528名孕妇妊娠早期

ANA阳性1346例(14.1%),其中滴度1：100为1011例(10.6%),占比最高;

滴度1:320检出236例(2.5%)；滴度＞1:320检出99例(1.0%)。1346例A

NA阳性孕妇中，细胞核颗粒型占比最高(483例，35.9%),其次为细胞核致密

斑点型(347例,25.8%)和胞浆型(176例,13.1%)。对ANA滴度N1:100的

孕妇进一步检测15项特异性自抗体，检出抗SSA抗体阳性121例、抗Ro-52

抗体阳性110例、抗SSB抗体阳性56例、抗线粒体M2(AMA-M2)亚型抗体阳

性51例、抗着丝点蛋白B(CENP-B)抗体阳性37例。综上，在青岛地区健康

孕妇人群中，ANA阳性率为14.1%,滴度主要集中在1：100,荧光核型主要为细

胞核颗粒型和细胞核致密斑点型。相应的特异性自抗体主要是抗SSA抗体与抗

Ro-52抗体。ANA及特异性自抗体的检测对妊娠期AID病的早期预测、诊断和

干预具有重要意义。

【关键词】抗核抗体；妊娠早期；阳性率；荧光核型；特异性抗体

2023年，英国一项基于2200万人群的队列研究表明，自免疫性疾病(a

toimmnedisease,AID）影响约10%的人群［1］。抗核抗体（antinclearan

tibody,ANA)作为AID重要的生物学标志物，可见于多种AID,被广泛应用于A

ID的诊断和分类［2-4］。ANA是以真核细胞成分为靶抗原的自抗体总称，包

括细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期蛋白等在内的所有细胞成分。ANA

可以在AID患者典型临床症状出现前5、10年检测到［5］。因此，ANA筛查在A

ID早期诊断过程中显得至关重要。

研究表明ANA阳性在不同年龄的女性中更普遍［6］。孕妇作为特殊群体，

本因为胎儿的原因，导致患有AID的孕妇面临着母体和胎儿不良结局的高风险。

妊娠期常见的AID包括系统性红斑狼疮(systemiclpserythematoss,SL

E)、抗磷脂抗体综合征(antiphospholipidantibodysyndrome,APS)、未分

化结缔组织病(ndifferentiatedconnectivetissedisease,UCTD)、干燥

综合征(Sjogren,ssyndrome,SS)、类风湿关节炎(rhematoidarthritis,

RA)、特发性血小板减少性紫瘢(immnologicthrombocytopenicprpra,I

TP)等［7-8］oAID常导致流产、早产、子痫前期(preeclampsia,PE)和胎

死宫内等不良妊娠结局［9-10］o

妊娠期AID发病隐匿，待出现临床症状再进行干预，往往不良妊娠结局已经

发生。因此，孕前或妊娠早期进行ANA筛查能够早发现、早诊断，对妊娠合并A

ID的患者进行多学科管理，严密监测和合理用药以保障母胎安全，预防不良妊

娠结局的发生。目前，关于健康孕妇人群中ANA的阳性率及特异性抗体的研究资

料较少。本研究旨在探讨青岛地区健康孕妇群体妊娠早期ANA阳性检出率及荧光

核型和靶抗原分布情况，筛查潜在的妊娠合并AID患者。

一、对象与方法

对(一象)

本研究采用前瞻性队列研究设计，纳入2023年3月至2024年6月在青岛大

学附属妇女儿童医院建档的孕妇。纳入标准：（1）孕妇或其丈夫为青岛市户籍;

（2）首次产检时孕龄为83周；（3）年龄N18周岁。排除标准：（1）已经

确诊AID的孕妇，同时也排除明确诊断慢性活动性肝炎、结核、梅毒、慢性感染

等可能引起ANA阳性的孕