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广东省人民医院
广东省心血管研究所
李虹;瓣膜：三叶瓣，交界粘连、融合
开口极小
瓣环：轻度发育不良
合并畸形：PDA、PFO、TR
部分伴右室发育不良
三尖瓣狭窄;肺循环：RVMPAPDA
体循环：SVC、IVCRARV（TR）
PFO（R→L）
PVLALVAO;
重度紫绀、低氧血症及酸中毒
右心功能不全（浮肿、肝大）
;心电图
电轴右偏，右室肥厚
X线胸片
肺血减少，若PDA粗大，则肺血不少
心脏扩大
;超声心动图
肺动脉瓣严重狭窄，瓣口仅见极少量血流通过
跨瓣压差（PG）80mmHg
重度三尖瓣返流，右室压力（RVP）重度升高
RVP100mmHg
右房扩大，右室扩大，部分右室发育不良
卵圆孔未闭，动脉导管未闭;;;立即给予前列腺素E1
保持动脉导管开放
紧接着解除瓣膜狭窄
建立正常的右心室-肺动脉前向血流;适应症
单纯瓣膜型狭窄，或同时合并右室发育不良者
跨瓣压差（PG）80mmHg；
或右室压力/主动脉压力（RVP/AOP）1;;建立钢丝轨道
将5F-JR2.5右冠状导管（早产儿用4F导管），
置于RVOT－PV下方
用0.014in×190cm钢丝，通过PV，送至LLPA，或经过PDA，送至DAO;预扩张肺动脉瓣
采用直径2.5～4mm的小球囊
以稀释造影剂充胀球囊
预扩张肺动脉瓣3～4次;;即时疗效判断
SPO2升高（94％以上）
右室压力下降50％，或RVSP/AOP下降50％；
跨瓣PG下降50％；
右室造影显示瓣膜开放;;;;
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