手术室护士的职业暴露与防护.ppt

LOGOLOGOLOGO手术室护士的职业暴露与防护傅小霞什么是职业暴露？由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称为职业暴露。什么是医务人员职业暴露？医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害甚至危及生命的情况。一、职业暴露二、手术室职业暴露的分类DCBA化学因素物理因素生物因素机体运动因素E社会心理因素1、化学性职业暴露消毒剂麻醉剂化疗药品增强对消毒剂麻醉剂化疗药物的防护意识正确使用消毒灭菌剂做好麻醉废气的管理配制化疗药时的防护化学性职业暴露的防护光01电离辐射02异常环境03针刺伤04锐器切割伤05噪声062、物理性职业暴露2019噪声的防控012020针刺伤锐器伤的防护022021防光（激光）电离辐射放射粒子032022环境的控制04物理性职业暴露的防护针刺伤锐器伤的防护加强自我防护意识改变危险行为正确的处理措施美国CDC的评定结果表明62%-88%的锐器伤是可以预防的①禁止用双手分离污染的针头和注射器；②禁止用手去弄弯针头；③禁止用双手回套针头帽；④禁止直接传递锐器（手术中锐器用弯盘或托盘递）；⑤禁止徒手携带裸露针头等锐器物；⑥禁止消毒液浸泡针头，及时将使用后的针头等锐器物丢弃到锐器收集容器内。圾。戴手套者应迅速、敏捷地按常规脱去手套；立即用健侧手从近心端向远心端挤压，排出血液，相对减少污染的程度，同时用流动净水冲洗伤口黏膜被污染时，用生理盐水反复冲洗；用0.5%碘伏、75%酒精对污染伤口进行消毒；填写针刺伤、锐器伤的登记报告。3、生物性职业暴露寄生虫病毒生物因素细菌生物性职业暴露的防护强健体质接种疫苗标准预防标准预防标准预防（基于传染源）即认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有潜在的传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。所有的病人均具有潜在感染性。01要防止经血传播性疾病的传播，又要防止非经血传播性疾病的传播。02强调双向防护防止疾病在病人与医护人员之间相互传播。03标准预防的核心内容标准预防的措施标准预防戴手套洗手面部防护罩防护衣口罩护目镜直接接触病人前后；01手被病原微生物污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后；02接触不同病人间或从病人身体的污染部位移动到清洁部位时；03无菌操作前后；04处理清洁或无菌物品之前；05处理污染物品后；06脱去手套之后07洗手的指征01接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕02吐物及污染物品时——清洁手套03进行手术等侵袭性操作、接触患者破损皮肤、04粘膜时——无菌手套05手部有破损时——清洁手套戴手套的指征进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。为患者进行气管切开、气管插管等近距离操作可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时应戴全面型防护面罩。戴护目镜、面部防护罩的指征对患者实行保护性隔离时。01接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者可能02受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。03穿防护衣的指征乙型肝炎病毒(HBV)立即检测表面抗原、表面抗体、丙氨酸转氨酶等，并于3个月和6个月内复查。如已接种过乙肝疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/mL者，可不进行特殊处理。如果未接种过乙肝疫苗，或虽接种过乙肝疫苗，但抗-HBs10mIU/mL者或抗-HBs水平不详，应立即注射免疫球蛋白200-400IU，并同时在不同部位接种一针乙肝疫苗（20ug）、1和6个月后分别接种第2和第3针乙肝疫苗（各20ug）。生物性职业暴露的处理生物性职业暴露的处理丙型肝炎病毒（HCV）暴露后3-4周内进行抗体检测，6-9个月复查以确定是否感染HCV，如感染、HCV要查肝功能，为尽早使用α干扰素提供依据，早治疗减少慢性肝炎的发生。LOGOLOGOLOGO