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休克的分类及抢救ppt课件

contents目录休克概述休克分类抢救原则与措施各类休克的抢救要点并发症预防与处理总结与展望

01休克概述

休克是一种急性循环衰竭综合征，表现为组织氧合不足和细胞代谢紊乱。定义有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损。发病机制定义与发病机制

面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志淡漠或烦躁不安等。根据病史、临床表现和实验室检查结果综合判断。临床表现及诊断依据诊断依据临床表现

患者神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，脉搏稍快，血压正常或略低，尿量稍减。轻度休克中度休克重度休克患者神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷明显，脉搏细速，血压下降，尿量明显减少。患者神志不清或昏迷，面色苍白如纸，四肢厥冷，脉搏微弱或摸不到，血压测不出，尿闭。030201休克严重程度分级

02休克分类

由于大量失血导致有效循环血容量减少，常见于外伤、手术、产后出血等。失血性休克大面积烧伤导致血浆大量渗出，引起低血容量性休克。烧伤性休克严重呕吐、腹泻、大量出汗等导致体液大量丢失，引起低血容量性休克。脱水性休克低血容量性休克

心源性休克心肌梗死心肌大面积坏死导致心脏泵血功能衰竭，引起心源性休克。严重心律失常如室性心动过速、心室颤动等导致心脏排血量急剧下降，引起心源性休克。心脏压塞心包腔内大量积液或积血压迫心脏，影响心脏舒张和收缩功能，引起心源性休克。

细菌或毒素侵入血液引起全身性感染，导致感染性休克。败血症腹腔内空腔脏器穿孔、外伤引起的腹壁或内脏破裂等导致腹膜感染，引起感染性休克。腹膜炎严重肺部感染导致肺部实变、肺功能衰竭，引起感染性休克。肺炎感染性休克

食物过敏如海鲜、花生等食物引起的过敏反应，可能导致过敏性休克。药物过敏如青霉素等药物引起的过敏反应，可能导致过敏性休克。昆虫叮咬过敏如蜜蜂、黄蜂等昆虫叮咬引起的过敏反应，可能导致过敏性休克。过敏性休克

脊髓损伤脊髓受到严重损伤导致交感神经传出通路受阻，引起血管张力降低和血管扩张，导致神经源性休克。剧烈疼痛如严重创伤、骨折等引起的剧烈疼痛可能导致神经源性休克。高位脊髓麻醉或损伤如颈部脊髓受到损伤或麻醉时，可能导致神经源性休克。神经源性休克

03抢救原则与措施

03保持呼吸道通畅确保患者呼吸道通畅，给予吸氧，必要时行气管插管或气管切开。01识别休克原因通过病史、症状、体征及实验室检查，迅速识别休克原因，如感染、过敏、失血等。02去除病因针对休克原因，采取相应措施去除病因，如控制感染、抗过敏、止血等。迅速识别并处理可逆因素

根据休克类型及严重程度，合理选择晶体液、胶体液或血液制品进行扩容治疗。扩充血容量应用升压药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，维持血压在正常水平。纠正低血压通过扩容和升压治疗，改善组织器官的血流灌注，促进氧合和代谢。改善组织灌注补充血容量，恢复组织灌注

应用血管活性药物根据休克类型和病情需要，选用合适的血管活性药物，如多巴胺、硝普钠等。改善微循环通过应用血管活性药物和扩容治疗，改善微循环灌注，减轻组织缺氧和酸中毒。应用血管活性药物，改善微循环

根据血气分析结果，给予碳酸氢钠等碱性药物纠正酸中毒。纠正酸中毒监测电解质水平，及时补充钾、钠、氯等电解质，维持内环境稳定。纠正电解质紊乱纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱

04各类休克的抢救要点

止血针对出血原因采取相应止血措施，如加压包扎、止血带、手术等。监测生命体征密切观察患者的意识、呼吸、心率、血压等生命体征变化。补充血容量快速建立静脉通道，补充晶体液、胶体液或血液制品，恢复足够的循环血量。低血容量性休克的抢救要点

扩血管治疗应用血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油等，降低心脏后负荷。纠正心律失常根据心律失常类型选用抗心律失常药物，如胺碘酮、利多卡因等。强心治疗使用正性肌力药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等，增强心肌收缩力。心源性休克的抢救要点

123尽早识别并处理感染病灶，使用敏感抗生素控制感染。控制感染源积极补充血容量，纠正休克引起的组织缺氧和酸中毒。补充血容量在补足血容量的基础上，应用血管活性药物以改善微循环。应用血管活性药物感染性休克的抢救要点

立即停用可能引起过敏反应的药物或物质。立即停药使用抗过敏药物，如肾上腺素、糖皮质激素等。抗过敏治疗及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管或气管切开。保持呼吸道通畅过敏性休克的抢救要点

解除神经刺激积极补充血容量，维持血压稳定。补充血容量应用血管活性药物在补足血容量的基础上，应用血管活性药物以改善微循环和器官灌注。针对病因采取相应措施，如止痛、降低颅内压等。神经源性休克的抢救要点

05并发症预防与处理

预防措施积极治疗原发病，防止感染向肺部蔓延。控制输液量，避免过多过快输液导致肺水肿。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）预防与处理

及早使用机械通气，改善氧合和通气功能。急