鼻翼软骨环参考资料.pdf

Rhinoplasty:TheLateralCrura–AlarRing

摘要

背景：即使鼻翼缘存在后缩、凹陷和塌陷的情况，鼻整形外科医生仍常规切除或切开外侧脚。

鉴于最近强调对外侧脚的保留，关于外侧脚的解剖学回顾是很有必要的。

目的：作者对标本和临床患者的外侧脚的特定解剖学方面进行研究。

方法：本研究由两部分组成，包括40例鼻部整形患者(均为女性)和20例新鲜标本解剖(男

13例，女7例)的前瞻性临床测量研究。在临床案例中，术中拍摄鼻翼软骨照片，测量鼻翼

位置(即方位)、轴线和宽度。标本解剖集中在临床无法触及的外侧脚部分(鼻翼软骨和鼻翼环)。

结果：临床患者年龄14~51岁，平均28岁。标本年龄57~88岁，平均74岁。临床上外侧

脚距鼻孔中点的距离平均为5.9mm，头倾角（cephalicorientation）平均为43.6°。最常见

的用于参考的轴面是平滑的水平轴面，及头侧缘高于尾侧缘垂直轴面上。最大外侧脚宽度平

均10.1mm。在标本中，平均外侧脚尺寸为长23.4mm，穹隆切迹处宽6.4mm，指定转折

点(TP)宽11.1mm，厚度0.5mm。所有解剖均可见副软骨链。

结论：外侧脚鼻翼环在所有解剖中均呈圆环形并向前鼻棘方向延伸，但不与梨状孔毗邻。外

侧脚(1)起于穹隆切迹，止于副软骨，(2)尾侧缘有明显TP，(3)有明显的水平和垂直向量，(4)

尾侧缘高于头侧缘。鼻翼错位可能与位置、方向或构成有关。

关键词

鼻翼成形术，鼻翼错位，鼻翼移植物，头倾角，外鼻阀塌陷，鼻孔缘后缩，凹陷，尾侧缘，

外侧脚

鼻整形医生往往更注于鼻尖的穹隆部分，通常行外侧脚头侧缘的切除以减

少鼻尖的体积，要么横切以获得清晰的鼻尖表现点或鼻尖突出度不足。这种方法

会导致美学上的畸形(例如，凹陷、突起、鼻翼后缩)和功能异常(外鼻阀塌陷)。

Sheen对鼻翼错位的理解，强调了外侧脚解剖和外鼻阀功能之间的联系。整形外

科医生现在更多地保留了外侧脚，并提出了形状控制(外侧脚凸度缝合)、稳定性

(外侧脚支撑移植物)和位置（重新定位，换位）的创新方法。因此，回顾外侧脚

的解剖学、美学和外科操作是很有必要的。

明确解剖学和特定术语对于任何关于外侧脚的讨论都是必不可少的。定义外

侧脚的最好方法是先看它的4个边界，然后再看外侧脚本身。外侧脚的头侧内侧

缘与上外侧软骨有一个S形的卷轴样连接，通常包括散布的籽骨软骨。基于标本

解剖的研究，实际的卷曲区从最常见的S型，到对位再到分离。随着头侧缘的向

外延伸，它变得与Hoksteder粘膜间隙并列。在向头侧转折之前，尾侧缘通常与

鼻孔边缘平行。在某些情况下，尾侧缘与鼻翼沟一样清晰可见。内侧缘位于穹隆

结合部与中间脚穹隆段的交界处。外侧缘位于外侧脚与第一副软骨的交界处。正

如科特尔所指出的，这个连接处经常可以在鼻腔内看到，并起到将气流重新引导

到中鼻道的挡板的作用。

传统意义上将所有人群的外侧脚形态，根据横轴形状分为6种类型：(1)平滑

型(10%)，(2)凸凹型(30%)，(3)凹凸型(25%)，(4)凹凸凹型(25%)，(5)凹型(5%)。

(6)完全不规则(5%)。应用Johnson和Toriumi的横轴(内侧到外侧)和垂直轴(头侧

到尾侧)的概念可以达到更高的精确度。最近对头部和尾部边界高度关系的强调

使人们对鼻部美学和鼻孔边缘支撑有了更好的理解。随着Sheen对鼻翼错位的明

确，外侧脚相对于鼻孔边缘位置的重要性变得清晰起来。他说：“如果外侧脚不

是平行于鼻翼缘的一半，而是向头部成明显锐角，那么外侧脚的尾部边缘就会在

鼻尖侧面形成一个圆括号。”如果我们检查鼻孔边缘的头侧缘，在外侧脚转向头

侧之前，通常有一个凸起对应于外侧脚的最尾部。外侧脚的最尾端总是比鼻孔中

点（mid-nostrilpoint）更靠近内侧，我们将其命名为“转折点”(TP)。

鼻翼环，定义为整个鼻翼软骨及其与副软骨链的延续。该环始于内侧脚的踏

板部，经过整个鼻翼软骨，在副软骨链中向前鼻棘延伸。鼻翼环富有弹性，随鼻

肌扩张或收缩。如前所述，前庭的挡板在鼻内的位置是外侧脚与第一副软骨的交

界处。从美学上讲，鼻翼塌陷与外侧脚在横轴上凸凹相关，而鼻翼凹坑是由凹陷

的副软骨形成的。最重要的一点是，外侧脚和副软骨都不与梨状孔相邻。更确切

地说，鼻翼环是一种粘膜粘附性结构，然后转向鼻棘。鼻翼褶皱，也被称为鼻翼

底部与面部相接处的褶皱，表示鼻翼底部和脸颊的交界处。当鼻