救护新概念姜峰.ppt

意识先判断伤病员是否清醒。双手轻拍伤病员肩膀并在耳边大声呼唤。气道保持气道通畅对于呼吸是必要条件。如伤病员有反应但不能说话、不能咳嗽，可能存在气道梗阻，必须立即检查和清除。呼吸正常人每分钟呼吸12~18次，危重伤病员呼吸变快、变浅，呈叹息样。如伤病员呼吸停止，应立即实施人工呼吸。救护新概念TimeisLife!TimeisLife!!TimeisLife!!!救护新概念是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命、减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。一、现代救护的特点与“第一目击者”二、现场评估、判断伤情三、紧急呼救四、现场挽救生命的原则五、现场救护的“生命链”目录一、现代救护的特点与“第一目击者”（1）概述由于意外伤害、急救事件、交通事故的不断增加，要求社会建立一支训练有素的完整的急救组织。意外灾难伤害事故增多主要是交通事故，如车祸，飞机失事等。2001年9月11日，美国世界贸易姊妹楼爆炸事件2013年4月15日美国波士顿爆炸自然灾害—如地震、水灾，火灾等。2013年4月20日8时02分雅安地震2011年3月11日福岛地震（2）现代救护的特点现代救护的特点：立足于现场，依靠“第一目击者”（第一反应人）在救命的黄金时刻对伤病员进行正确有效的救护，并迅速启动救援医疗服务系统，为医院救治创造条件。传统救护是遇到危重病人，尽快寻找交通工具，将病人送到医院急诊室，丧失了挽救病人生命的黄金时刻。PARTONE大量实践证明：4分钟内进行复苏者，可能有50%被救活。4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。超过6分钟存活率仅4%。超过10分钟存活率几乎为0。强调黄金4分钟救护新概念传统救护观1.依赖医生依靠公众2.简单处理科学处理应有基本的救护理念和技能3.施救者往往缺乏基本的救护理念和技能5.没有经过培训需要正规培训抢救及时有效4.抢救不及时急救意识的转变(3)“第一目击者”概念：是指在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人。发病或事故现场伤病人身边的人参加过救护培训并获取培训相关的证书提供紧急救护普及救护知识：每一位公民第一目击者第一目击者（我国正在为提高拥有救护员证书的“第一反应人”比例而努力）救援医疗服务（EmergencyMedicalService，EMS）系统是指具有受理应答呼救的专业通讯指挥，承担院外救护的机构。救援医疗服务系统（EMSS）现代医疗救护要求城镇社区建立运行良好的救援医疗服务系统，有通讯灵敏、反应迅速的专业急救机构，以便在24小时全天候的接受呼救电话等各种信息，同时派出救护力量，使病人等待的时间缩短，急救呼救系统各国家都有专门的统一电话号码：美国的“911”日本的“119”法国的“15”香港的“999”1986年我国将120定为医疗急救电话，北京还有“999”救援医疗服务系统（EMSS）EMS系统发展促成因素救援医疗服务系统（EMSS）战争中伤员的救治：急救组织的建立最初与战争关系较大1240年意大利佛罗伦萨州诞生了世界上第一个急救站1550年法国建立了第一所战伤医院1854-1856年发生的克里米亚战争中国南丁格尔改善了伤病员的救护状况，使战伤的英国士兵死亡率由50%下降到2.2%，人们开始意识到科学救护的重要性。人口及家庭结构的改变老龄人口增加，必然使得一些发作突然又严重威胁生命的老年性疾病，如：高血压、冠心病、心脑血管意外的发生率增加。老年人因缺乏照顾引发的意外事件也有增多的趋势，这就提出了一个急诊医疗的家庭化、社会化问题。使伤病员在最短的时间内得到及时有效的救治，尤其是事发现场的紧急处理。在猝死病人中，有88%发生在家中，而且病人的年龄以60岁以上的居多。案例1：我国著名相声表演艺术家马季于06年12月20日因突发性心脏病逝世。案例2：我国著名相声大师侯耀文因心源性猝死于07年6月24日逝世。EMSS的发展概况在心脏停跳后，4分钟内开始进行正确的心肺复苏、8分钟内开始高级生命支持的恢复出院率最高，急性心肌梗死者有1/3-1/2死于院前，其中多数在发病后一小时内死亡，如能得到及时正确的治疗可减低死亡率。严重创伤如交通事故伤，在伤后一小时黄金时间的救治对伤员的预后有着密切的关系，因此要有一个健全的医疗服务系统。对心跳呼吸骤停的患者，心肺复苏成功与否的关键是时间。美国EMS