手外伤患者的作业治疗.ppt

***手外伤患者的作业治疗

OTforthepatientwithHandInjuries第四组（A）戴文骏、罗利平、王晓玲教学对象Target康复治疗学专业大学四年级学生StudentsofrehabilitationtherapyGrade4设计手外伤患者的作业治疗方案。培养学生“以顾客为中心”的人本治疗理念，提高学生的实践能力、交往沟通能力。应用P-E-O模式对手外伤患者进行案例分析。教学目标（讨论，5min）总结04（讲授、讨论，40min）结合COPM对手外伤患者进行作业治疗干预。03（案例分析、讨论，40min）应用P-E-O对手外伤患者进行案例分析。02（讲授，5min）回顾手功能相关知识。01教学内容CASE●患者,张某，女，43岁,右利手。2010-3-30因外伤致“右手第3指伸肌腱完全断裂，第2、4指伸肌腱部分断裂”，于当日下午行“右手皮肤裂伤清创缝合、2-4指伸肌腱断裂吻合术”。术后予以石膏托于伸腕、伸指位外固定7周。主要症状：右腕手疼痛、活动受限，穿脱衣、洗漱等日常生活活动需家人帮助。职业：会计。兴趣爱好：烹饪、打牌打麻将。010203整体情况：水肿Edema右腕及手肿胀创面检查Woundcheck右手背手术切口已拆线，愈合可。挛缩检查右手虎口挛缩（右拇指指尖至食指远指指尖关节距离：左侧16cm，右侧11cm）。。功能评估右肩关节被动前伸、上举活动度约160°。右肘关节主动屈伸、右前臂主动旋转功能基本正常。右腕关节被动背伸约20°，被动掌屈约10。肌力握力握力指数=健手握力(KG)/体重(KG)*100患者现右手握力指数是28%，低于正常值50%。2.对捏捏力指尖捏力1KG三指尖捏2KG侧捏力(与食指）2KG左手15s右手50s九孔插板和插棒二、手灵巧度的测试右手背侧皮肤、手指皮肤痛触觉减退。P-E-OP功能：●右手各指掌指关节及指间关节主动屈曲活动度均明显受限，右手不能抓握（活动时感疼痛明显）。●右手虎口挛缩。●右拇指对指、对掌功能差（因疼痛不能完成），右手各指可部分分并指。●右手背侧皮肤、手指皮肤痛触觉减退。职业：会计01兴趣爱好：烹饪、打牌打麻将、02家庭情况：已婚、父母、一女儿03情绪：烦躁、焦虑、易哭、心情抑郁。04家庭环境：丈夫及女儿能帮忙做些家务，造成她过度依赖他人。03经济来源：有医保报销，暂不担心医疗费用。02工作：单位允诺给她安排力所能及的工作。01自理：穿衣（尤其扣纽扣不能）、拧毛巾、梳头困难等。01生产活动：不能使用电脑、握笔写字导致没法工作，不能切菜洗菜进行一些家务劳动。02休闲：不能打牌，与人接触少。03如何做到以“顾客为中心”呢？！作业活动表现的问题重要性表现满意度1.穿衣（尤其扣纽扣不能）9752.拧毛巾8653.工作（无法使用电脑和笔）8534.洗菜切菜进行烹饪7655.打牌742评分5.6=28/54=20/5弹力网logo弹力球钉板冷水热水、不同质地的物品橡皮泥***