腹腔镜手术病人的护理.ppt

腹腔镜手术病人的护理

泌尿外科

什么是腹腔镜手术

腹腔镜手术是一种新发展起来的微创方法，是手术发展的必然趋势，随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融入为开展新技术新方法奠定了基础，加上医生越来越纯熟的操作，使得过去许多开放性手术现已被腔内手术取而代之，大大增加了患者选择手术的机会。

腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。

腹腔镜手术：

在腹部不同部位做几个直径5-12mm的小切口;

利用CO2建立腹部人工气腹;

通过这些小切口插入摄像镜头和手术器械；

将摄像头内拍摄到的各种脏器的图像传输到电视屏幕上;

外科医生通过观察图像利用各种操作器械在体外完成手术。

腹腔镜手术的优点

哪些手术可以用腹腔镜

腹腔镜手术与传统手术相比，具有切口小、痛苦小、恢复快等优点，深受患者的欢迎，尤其是术后瘢痕小、又符合美学要求，青年病人更乐意接受，微创手术是外科发展的总趋势和追求目标。

目前，腹腔镜手术的金标准是胆囊切除术，一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。

普外科

L-直肠癌

根治术

Lc

L-疝气修补术

阑尾切除术

腔镜下甲状腺肿瘤切除

胆道镜下胆

总管取石术

腹腔镜下

脾切除

肝囊肿

开窗引流

如腹腔镜下胆总管探查术、阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、直肠癌根治术、胃癌根治术、腹腔镜下保脾术、脾切除术、肝脏部分切除术、食道裂孔疝修补、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除、子宫肌瘤剔除术等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术

腹腔镜技术在外科急腹症中的应用

对于有剖腹探查指征而无腔镜手术禁忌的患者可运用，对存在急性腹痛的患者通过探查可明确病因，并在此基础上进一步治疗。腹腔镜探查从某种程度上也可以视为一种有创检查手段

腹腔镜手术的护理

俗话说“三分治疗，七分护理”。腹腔镜手术同样离不开护士的辛勤劳动，术前良好全面的护理可以帮助发现问题、完善术前准备，使患者以最佳状态进入手术；细致精心的术后护理可以减少或者发现并发症、指导患者康复，使其早日恢复健康。

腹腔镜手术护理内容

一入院护理评估

常规护理评估

特殊护理评估

常规护理评估

了解患者病情和基本情况，对于患者形成一个基本印象。确保护士掌握患者“九知道”，有针对性地进行入院宣教，尽快帮助患者适应医院环境，减轻其焦虑及恐惧心理。

特殊的护理评估

腹腔镜手术护理内容

入院护理评估

完善术前相关检查

术前宣教

术后护理

腹腔镜手术护理内容

二完善术前检查

1、血、尿、便常规检查；

2、出凝血时间、血糖，血型鉴定；

3、肝、肾功能、电解质；

4、免疫系统（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）

5、超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾）

6、心电图检查

7、X线检查：心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还需做心肺功能测定。

腹腔镜手术护理内容

三术前宣教

1、一般术前宣教：术前晚患者宜进食低脂的半流质，

术前禁食8-10小时，禁饮4-6小时。做好备皮工

作，患者沐浴更衣，进行脐部清洁，取下贵重饰

品及假牙。

2、有特殊情况的患者要有针对性地进行术前宣教，

如高血压、高血糖患者术前遵医嘱服用降压降糖

药物；女性患者要避开月经期。

腹腔镜手术护理内容

四术后护理

1、生命体征的观察

2、体位的护理

3、饮食的护理

4、运动的护理

5、引流管的护理

6、伤口及疼痛的护理

术后护理

1、生命体征的观察

监测生命体征的变化，血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度监测、给予低流量氧气吸入，中和过多的CO2的吸收。

术后护理

2、体位的护理

全麻尚未完全清醒时去枕平卧6小时，头偏向一侧，防止误吸及醒后头痛；

不要忽略按摩患者腰部及双下肢，1-2小时为患者翻身一次，促进血液循环，防止下肢深静脉血栓形成及压疮的发生。

术后护理

3、饮食护理

一般术后六小时即可进食流质或半流质，忌高糖及产气类食物，

根据肠蠕动恢复情况逐步过渡到普食。

术