心电图基本概念及各波意义.pptVIP

心率的测量测量若干个（5个以上）P—P或R—R间隔，求平均数用下列公式计算出心率心率（次／分）=60P—P或R—R(s)间期的测量R间期T间期各波高度和深度的测量测量向上的波高度时，从等电位线上缘垂直量至波形的顶端测量向下的波的深度时，从等电位线下缘垂直量到该波的最低处。所测量的振幅可以mm（一小格）计。平均心电轴的检测和意义平均心电轴：将心房除极，心室除极与复极过程中产生的多个瞬间综合心电向量，各自再综合成一个主轴向量平均心电轴的偏移方向：额面QRS平均电轴与心电图Ⅰ导联正侧段所构成的角度01根据主波方向估测02振幅法检测方法根据主波方向估测临床意义平均心电轴正常人可变动于0o?90o之间心电轴在0o?-30o之间者为“电轴轻度左偏”，-30o?-90o为电轴左偏，见于横位心（肥胖体型、晚期妊娠及重症腹水等）、左心室肥大、左前分支阻滞等。临床意义心电轴达+90?+110o之间，则称为“电轴轻度右偏”，见于正常垂位心、右心室肥大等；电轴+110o为“电轴右偏”，见于左后分支阻滞、重症右心室肥大、部分右心室流出道增大等。顺钟向转位心脏沿其长轴（自心底部至心尖）作顺钟向（自心尖观察）放置时，使右心室向左移左心室则相应地被转向后，故自V1至V4，甚至V5V6均示右心室外膜rs波形明显的顺钟转位多见于右心室肥厚逆钟向转位心脏绕其长轴作逆钟向旋转时，使左心室向前向右移，右心室被转向后，故V3、V4呈现左心室外膜qr波型。显著逆钟向转位时，V2也呈现qr型，需加做V2r或V4R才能显示出右心室外膜的波型显著逆钟向转位多见左心室肥厚。正常心电图各波形成的特点及正常值P波P波前1/3代表右心房除极，中1/3代表右左心房共同除极，后1/3代表左心房除极。P波的宽度（时间）0.11s，儿童0.09s。P波在aVR导联倒置，在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6直立，这是窦性P波的标志，aVL导联P波方向不定，V1导联的P波可呈双向。P波振幅在肢体导联不超过0.25mV，有胸导联不超过0.2mV.P波在aVR导联直立，Ⅱ、aVF导联倒置，称为逆行型P波，表示冲动起源于房室交界区。P波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导阻滞。01P波开始至QRS波开始的一段时间，表示心房开始除极至心室开始除极的时间又称房室传导时间。02P-R间期的正常范围为，它与年龄及心率快慢有关，健康人心率在50～60次/分时，P-R间期10s表示有房室传导障碍。03测定P-R间期应选择P波最宽，QRS波群起点清楚，最好有q波的导联，12导联同步测量，一般选择Ⅱ导联。P-R间期QRS波群代表心室肌除极电位和时间的变化01时间自QRS综合波的开始至终末表示全部心室肌激动过程和复极过程最早期的时间。正常人为0.06～0.10s，儿童0.04～0.08s。02心电图基本概念及各波段意义解放军总医院心电图室赵立朝心电图心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一个心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心脏机械性收缩前，先产生电激动，心房和心室的电激动可以经过人体组织传到体表。心电图的产生心电图平面心电向量环第二次投影立体心电向量环第一次投影瞬时综合心电向量心电向量心肌细胞极化电偶心电图01诊断金指标：心律失常房室阻滞02诊断重要指标：心肌梗死及定位诊断、动态演变03诊断指标：心肌缺血、心肌受损、心包疾病药物及电解质影响等04重要提示：房室肥大、肥厚型心肌病扩心病等解剖性病变05预测指标：危重病人、外科手术、麻醉心导管检查、航天员及登山员等特殊人群06心电图的临床意义QRS波群的命名原则R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波Q波：R波之前的负向波S波：R波之后的第一个负向波R’波：S波之后的正向波S’波：R’波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r’、s’心电图图形01导联系统LeadSystem心电图导联将电极置于人体的任何两点并用导线与心电图机连接，这种连接方式和装置称为心电图导联肢体导联系统—反映心脏矢状面情况双极肢体导联：ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联：aVRaVLaVF胸前导联系统—反映心脏水平面情况包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6标准十二导联系统肢体导联系统—反映矢状面情况双极肢体导联

-电路连接方式加压单极肢体导联

-电路连接方式肢体导联的导联轴与六轴系统胸前导联—反映水平面情况导联位置Vl：胸骨右缘第四肋间隙V2