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膀胱癌护理查房

目录

CONTENTS

膀胱癌概述

护理评估与计划

术前护理措施

术后护理措施

并发症观察与处理

出院指导与随访管理

01

CHAPTER

膀胱癌概述

如从事染料、橡胶、塑料制品等工业的人群，膀胱癌的发生率较高。

长期接触某些致癌物质

吸烟是膀胱癌最重要的致病因素，约30%～50%的膀胱癌由吸烟引起。

吸烟

如膀胱结石、长期留置导尿管等，可增加患膀胱癌的风险。

膀胱慢性感染与异物长期刺激

如遗传、免疫缺陷、营养不良等也可能与膀胱癌的发生有关。

其他因素

无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的症状，其他症状包括尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以及排尿困难、下腹部肿块等。

临床表现

根据肿瘤浸润膀胱壁的深度，可分为非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1）和肌层浸润性膀胱癌（T2、T3、T4）。其中Tis为原位癌，Ta为无浸润的乳头状癌，T1为肿瘤浸润黏膜下层，T2为肿瘤浸润肌层，T3为肿瘤浸润膀胱周围脂肪组织，T4为肿瘤浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。

分型

主要包括尿常规检查、尿脱落细胞学检查、泌尿系B超、静脉尿路造影（IVU）、CT和MRI等影像学检查以及膀胱镜检查等。

诊断方法

根据临床表现、影像学检查和膀胱镜检查结果进行综合判断。对于疑似病例，需进行组织病理学检查以明确诊断。

诊断标准

治疗方案

根据肿瘤分期和患者身体状况制定个体化治疗方案。非肌层浸润性膀胱癌可采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）或激光治疗等保留膀胱的手术；肌层浸润性膀胱癌则需行根治性膀胱切除术，同时根据情况进行淋巴结清扫和尿流改道等手术。术后可辅以化疗、免疫治疗等综合治疗措施。

预后

膀胱癌的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等多种因素有关。早期发现并及时治疗的患者预后较好，5年生存率可达90%以上；而晚期患者的预后较差，5年生存率不足50%。因此，对于膀胱癌患者来说，早期发现和治疗至关重要。

02

CHAPTER

护理评估与计划

病史采集

体征观察

实验室检查

心理社会评估

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详细了解患者的膀胱癌病史、家族史、手术史等相关信息。

观察患者的生命体征、腹部体征、排尿情况等，以评估病情严重程度。

查看患者的尿常规、血常规、生化等实验室检查结果，了解患者的生理功能和营养状况。

评估患者的心理状态、社会支持系统和应对能力，以便提供个性化的心理支持。

排尿问题

疼痛管理

营养问题

心理问题

膀胱癌患者可能出现尿频、尿急、尿痛等排尿问题，需关注并及时处理。

患者可能因疾病和治疗导致营养不良，需制定营养支持计划。

评估患者的疼痛程度，采取合适的疼痛管理措施，如药物治疗、物理疗法等。

关注患者的心理变化，提供心理支持和辅导，帮助患者积极应对疾病和治疗带来的压力。

根据患者的实际情况，调整护理计划，确保护理措施的有效性和安全性。

与医生、患者及其家属充分沟通，共同制定和执行护理计划，提高患者的治疗依从性和生活质量。

针对患者的具体病情和护理问题，制定个性化的护理计划，明确护理目标和措施。

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改善患者的排尿症状，减轻疼痛不适，提高生活质量。

保证患者获得足够的营养支持，促进身体康复。

帮助患者调整心理状态，积极面对疾病和治疗挑战。

通过个性化的护理计划和措施，实现患者的全面康复和长期生存。

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03

CHAPTER

术前护理措施

了解患者对膀胱癌的认知程度、情绪状态及应对方式。

评估患者心理状况

提供心理支持

辅导应对技巧

鼓励患者表达内心感受，给予关心、理解和支持。

指导患者学习放松技巧、积极应对策略，提高心理承受能力。

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评估患者营养状况

了解患者饮食习惯、摄入量及营养需求。

制定个性化饮食计划

根据患者病情及营养需求，制定合适的饮食计划。

指导饮食调整

鼓励患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素食物，提高机体免疫力。

向患者详细介绍手术过程、麻醉方式及术后注意事项。

告知手术流程

协助患者完成术前各项检查，确保手术安全进行。

指导术前检查

按照医嘱要求，告知患者术前禁食禁饮的时间及重要性。

术前禁食禁饮

04

CHAPTER

术后护理措施

严密监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压，及时发现并处理异常情况。

观察患者意识状态，注意有无烦躁、嗜睡等精神症状。

定期检查患者的尿量、尿色及性质，评估肾功能恢复情况。

保持引流管通畅，避免扭曲、受压或脱落，定期挤压引流管以防堵塞。

观察并记录引流液的颜色、性质和量，发现异常及时报告医生处理。

造瘘口周围皮肤保持清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

评估患者的疼痛程度，根据医嘱给予合适的镇痛药物。

协助患者采取舒适体位，减轻疼痛不适。

保持病室环境安静、整洁，减少不良刺激，提高患者舒适度。

根据患者的恢复情况，制定个性化的功能锻炼和康复训练计划。