平衡和协调训练.ppt

震颤

在保持特定姿势时可有粗大、无节律的动作性震颤。

分静止性和运动性

运动到达目标时震颤明显，即意向性震颤，指鼻试验可以发现。

小脑病变出现运动性震颤。站立不稳，身体前倾或左右摇晃，当以足尖站立或以足跟站立时，摇晃不稳更为突出，易摔倒常是患者早期的主诉。患者常常说到：“走小路或不平坦的路时，行走不稳更明显，更易摔倒”。随病情的进展，患者可表现起坐不稳或不能，直至卧床。协调的维持机制感觉输入中枢整合运动控制李某，男，50岁。患者缘于2000年4月12日中午无诱因突然出现右侧肢体无力，随即摔倒，神智清醒，无头疼和语言不清，1小时后于县医院就诊，头颅CT检查见“左侧基地节区可见2.1com×4.8com×4com高密度影”，诊断为左侧基底节区出血。于此同时患者出现生神志不清、言语不能、烦躁不安、右侧肢体无知觉，给予脱水、降压及脑康复治疗后，病情逐渐稳定，一个月后右下肢可自行活动，右上肢轻微活动，言语不流利，记忆力减退，定向障碍。患者于2000年7月进行康复治疗至今，期间病情稳定，未出现复发，经过1年康复治疗后，右侧肢体无力明显好转，此次患者为进一步进行康复治疗入我院康复科。患者自发病以来无恶心、呕吐、无肢体抽搐，无体重减轻，目前病情稳定，下肢可缓慢行走，右上肢可抬举过头顶，手指轻微活动，神志清醒，语言流利，精神佳，饮食睡眠好，大、小便正常。论问题：讨论问题：如何进行偏瘫患者平衡功能训练？

床边平衡训练??床边正确的坐姿，保持身体平衡，包括躯干前后左右和旋转各向活动。

站立平衡训练??患者双手Bobath叉握，上肢前伸，头和躯干前倾，重心前移超过膝关节，然后抬起臀部、髋、膝伸展而站立，帮助患者重获垂直感，渴望能站立行走。每日3~4次，每次30~45min。第二节平衡功能训练平衡的维持机制对平衡功能的影响与平衡有关的感觉的作用与平衡有关的运动控制系统重心和支撑面对平衡功能的影响人体应付姿势变化的对策包括踝对策、髋对策和迈步对策。影响平衡训练的因素二、平衡训练的基本原则支撑面由大到小重心由低到高从睁眼到闭眼从静态平衡到动态平衡逐渐增加训练的复杂性循序渐进单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。综合训练单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。注意安全*三、训练方法分类按训练时的体位分类：仰卧位、前臂支撑下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练按是否借助器械分类：徒手、借助器械训练按患者保持平衡的能力分类：静态、自动态、他动态训练按疾病类型分类：脊髓损伤、中风、脑外伤、帕金森综合征等的平衡训练训练顺序训练顺序：仰卧位→前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→坐位→双膝跪位→半跪位→站立位偏瘫患者：仰卧位→坐位→站立位截瘫患者：前臂支撑下的俯卧位→肘膝跪位→坐位→双膝跪位→半跪位→站立位具体训练方法仰卧位平衡训练平衡训练的主要内容是躯干的平衡训练桥式运动重心转移床上翻身、床上移动桥式运动桥式运动定义：病人仰卧位，下肢屈曲支撑于床面，患者将臀部抬离床面，因完成此动作时，人体呈拱桥状，故而得名“桥式运动”。双桥运动：双侧下肢同时完成此动作单桥运动：单侧下肢完成此动作在床上进行翻身训练的同时，必须加强患侧伸髋屈膝肌的练习。这对避免患者今后行走时出现偏瘫步态十分重要。如患髋外旋外展不能支持时，则帮助将患膝稳定。床上翻身

以免长期固定于一种姿势，出现压疮及肺部感染等并发症。从仰卧位到患侧卧位患者体位：仰卧位操作方法：患者双侧髋、膝屈曲，双上肢Bobath握手伸肘，肩上举约90°，健侧上肢带动患侧上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，同时向患侧用力转动躯干、摆膝、转头，完成肩胛带、骨盆带的共同摆动，以借摆动的惯性翻向患侧床上翻身－从仰卧位到健侧卧位患者体位：仰卧位操作方法：患者用健足从患侧腘窝处插入并沿患侧小腿伸展，将患足置于健足上方。然后Bobath握手进行上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身床上卧位移动患者体位：仰卧位操作方法：患者先将健足置于患足下方;健手将患手固定在胸前，利用健下肢将患下肢抬起向一侧移动；用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧；臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。反复练习后患者可以较自如地在床上进行左右方向的移动前臂支撑下的俯卧位适用于截瘫患者：是上肢和肩部的强化训练及持拐步行前的准备训练01.静态平衡训练患者取俯卧位，前臂支撑上肢体重，保持静态平衡02.他动态平衡训练外力干扰训练，治疗师向各个方向推动患者，力度由小到大