心理诊断技能部分复习纲要.ppt

以强迫症状为主。强迫思维或强迫行为，或二者皆有.符合神经症的诊断标准。强迫症状病人也感到没有意义。痛苦，试图抵抗，但无效。病人称强迫症状起源于自己内心。不是被别人影响或强加的.强迫症。强迫的恶性循环强迫症状原因（刺激）是不应该的不好的负性评价：糟糕的痛苦的必须要控制的害怕症状注意力过分集中在症状的兴奋上1符合神经症的诊断标准。012以对某些客体或处境有强烈的恐惧。恐惧的程度于实际危险不相称。并知道恐惧过分或不必要。但是无法控制。02发作时，有焦虑和植物神经症状03有反复或者持续的回避行为。并且回避必须是。或曾经是。突出的症状。04恐惧症:恐怖的恶性循环紧张害怕脸红恐怖：口吃言不达意手足无措心慌太不好了负性评价：真丢面子太影响生活了不消除症状我就完了害怕症状“我千万别紧张！”注意力过分集中于对症状的体验及脑中症状的兴奋灶上原因（刺激）广泛性焦虑症。1符合神经症的诊断标准。以持续性的原发性焦虑症状为主，即焦虑无明确对象和固定内容。伴有运动性不安。伴有自主神经症状。符合症状标准至少6个月。01020304050601符合神经症的诊断标准。02惊恐发作需要符合以下四项（1、发作无明显诱因。无相关的特定情境。发作不可预测。2、在发作间歇期。除害怕再发作外。无明显症状。3、发作时，表现强烈的恐惧，焦虑及明显的自主神经症状。并常有人格解体。现实解体。濒死恐惧。或失控感等痛苦体验4、发作突然，迅速达到高峰。发作时意识清晰。事后能回忆。）03病人难以忍受却又无法解脱，因而感到痛苦。04一个月内至少有了3次惊恐发作，。或首次发作后继发害怕再发作的焦虑持续一个月。惊恐障碍。诊断原则：以症状为主，等级诊断注：该诊断逻辑流程仅为一般性思路，实际诊断还须结合问题分析。答题中的诊断流程

1、阅读案例

2、区分症状及主要症状的等级

3、归类、诊断

4、鉴别诊断标出内心冲突（或痛苦）标出所受刺激-----病因注意标出心理测量数据及表达的意义标出病程标出症状的严重程度及社会功能受损情况标出症状（认知、情绪、意志行为、个性）EDCBAF阅读案例（6标）区分症状及主要症状的等级常见精神障碍等级

精神分裂症及其他精神病性障碍；心境障碍

神经症及癔症；心理因素相关生理障碍；人格障碍及性心理障碍

心理问题：神经症性心理问题；严重心理问题；一般心理问题相应症状群的等级精神病性障碍及心境障碍所对应的症状群认知：01A、感知觉02感觉障碍：内感性不适03知觉障碍：幻觉、幻听04感觉综合障碍：视物变形症，非真实感，窥镜症05思维障碍01思维形式障碍：思维奔逸、思维迟钝、思维贫乏、思维散漫、破裂性思维、思维中断、思维插入和被剥夺、思维云集、病理性象征性思维、语词新作、逻辑倒错思维。02思维内容障碍：妄想、关系妄想、被害妄想、特殊意义妄想，物理影响妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、内心被揭露感。03自知力障碍：自知力不完整，无主动求医行为情感程度变化。情感高涨。情感低落。性质改变。情感迟钝，情感淡漠。情感倒错。意志行为意志增强、意志缺乏、意志减退、精神运动性兴奋、精神运动性抑制，（木僵、违拗、蜡样屈曲、缄默、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错，作态。）神经症所对应的症状群认知。01、感知觉障碍。感觉过敏。心因性幻觉。02思维障碍。疑病观念，强迫观念。（强迫思维）包括强迫性穷思竭虑，强迫性疑虑，强迫性对立观念等。注意力不够集中，记忆减退。03情绪。01恐怖，场所恐怖、社交恐怖、特定恐怖。02抑郁。（在情感低落基础上的6无）无意义。无兴趣。无前途。无助感。无精神。无自信。03焦虑。A急性焦虑又称惊恐发作，发作不限于特殊的处境，也没有特殊的诱因，发作是不可预测的。发作来很突然。出现严重的植物神经功能障碍。剧烈心跳。胸痛。咽喉部有阻塞感和窒息感。头晕，全身发麻和针刺感，呼吸快而不畅。与此同时，病人有强烈的恐怖，可有短暂的人格