耳鼻喉科卫生教育单.pptx

耳鼻喉科卫生教育单;;鼻出血的原因很多，可由全身性和局部性的疾病引起。

（一）全身性：一方面是由于血液凝固的过程发

生问题，如白血病，出血性紫斑，血友病

和维生素K缺乏等。另外血管收缩能力差的

疾病，如高血压，血管硬化，家族遗传性

末稍微血管扩张症和维他命C缺乏等，也

容易出血。

（二）局部性：包括各种炎症，鼻部受伤，鼻中

膈弯曲，鼻腔内生长了肿瘤或有异物等，

现逐一说明。

鼻腔内的粘膜和外界接触，当吸入过量不洁空气，会引起粘膜发炎，甚至粘膜溃疡而出血。

;过敏性鼻炎的病人，鼻子时常发痒，病人在无法忍受下，只有用手背搓鼻子或用小指挖鼻孔。有时越搔越痒，并使鼻粘膜受伤而流血

。这种情形，往往是发生在小孩子身上。

近年国民生活水平提高，车辆激增，交通

繁忙，车祸人数相对增加，受伤者头部及鼻孔

常常有流血现象，其他如器械性的碰撞和打架

等，为数亦不少。

??由于异物引起的鼻腔受伤，多发生在小孩

身上，因为他们喜欢将自己心爱的小玩具如弹

珠、黄豆、花生、棉花和橡皮等物往鼻孔塞。

被塞进去的小东西，小手指又挖不出来，有时

越挖越深。年龄较小的小孩，不知道要告诉父

母；较大的小孩，怕家长知道了，会挨骂，不

敢出声，时间久了，鼻粘膜因异物的刺激引起

发炎、损伤、坏死和流血。

;鼻中膈弯曲，鼻内长了肿瘤或鼻咽癌等，都可以引起鼻出血。由此可知，鼻出血的原因很多，耳鼻喉科的医师就是要找出鼻出血的原因，如鼻中膈弯曲或鼻内长有肿瘤，病人必需要接受鼻中膈矫正手术、或肿瘤切除术，如果是发炎引起的，可用药物来治疗。对于鼻子还在流血的病人，医师们可局部涂用肾上腺素，或用电烧来止血，若仍然不止，或大量出血，可以用凡士林纱布条等物填塞等。当病人出血太多，医师会注意病人的血压、脉博、心跳、和呼吸等情形，以免病人因出血太多引起休克而死亡。问题是我们不要等到大量出血，生命难保持，才找医师治疗，我们对所有的疾病，应该及早诊治才???痊愈。;耳鼻喉科医师在看门诊时，常会遇到病人因为打喷嚏，流鼻涕，鼻塞等现象就说自己患了鼻窦炎，要求医师给予治疗。至于什么是鼻窦炎？认识它的人实在不多，只是许多人往往把鼻子的不适和疾病，全都归罪到“鼻窦炎”头上去了。这种观念是不对的！要认识什么是鼻窦炎，首先应该知道鼻窦所在的位置，以及它与鼻子的关系。

鼻窦是分布在鼻子周围骨头内的四对空腔，它们与眼睛，脑子，只有一层薄骨相隔

，形状不规则，但两侧成对，位于鼻子两旁的是上颌窦，上方的是筛窦，前上方的是额窦，以及后上方的蝶窦。鼻窦内的黏膜上有细小纤毛，藉着它的摆动，可以把鼻窦内的分泌物，由鼻窦在鼻腔的小开口排到鼻腔内

。

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治疗鼻窦炎的原则是当急性发炎时应服用抗生素，在鼻腔内使用血管收缩剂，以促使鼻腔和鼻窦的畅通，使发炎很快的能被治愈。如果不幸已经演变成了慢性的鼻窦炎时，就必须以手术的方法来根治。手术以内视镜手术，把发炎变质的粘膜刮掉，并把阻碍畅通的病灶去除，将鼻窦的开口扩大，使鼻窦内重新长出良好的粘膜。手术后数日内脸颊会微肿，但很快就会消失，脸上及鼻子是不会留下疤痕的。

如果儿童患了此病症时，不当手术的治疗可能影响牙齿和脸颊的发育，所以可用穿刺法在下鼻道与鼻窦处，放置一个引流管为鼻窦造一个开口，这样渐渐的可以把发炎治疗。接受过手术治疗后的病人，只要定期的找施行手术的医师追踪检查，并维持鼻腔的畅通，效果是很好的，那么以后再发炎的机会也就很小了，但仍应避免反覆上呼吸道感染或过度的鼻过敏症状。

;鼻咽癌是指在鼻腔的后方，口咽的上方，长有癌细胞，是耳鼻喉科常见的癌症。其罹患率以五十岁左右的男性居多，而中国人的罹患率最高，其中又以广东人较多，中国沿海的福建和台湾等地区也不少，所以本国的耳鼻喉科医师一直很重视这种疾病。

尽管国内外的专家曾经做过多项的统计和研究，认为鼻咽癌与多吸烟，化学烟雾刺激或时常食用咸鱼有关，有一些学者更发现鼻咽癌可能与EB病毒有关，但其真正的原因，还没有确定。

;鼻咽癌的主要症状就是鼻出血，耳鸣和颈部长有肿块，另外头痛和复视也是常见的症状。病人如有鼻出血或耳鸣，要找耳鼻喉科的医师及早诊断和治疗。颈部长有肿块的人，有一大部分是由鼻咽部的细胞转移出来的。当然，鼻癌、喉癌、下咽癌、口腔癌、肺癌、食道和胃的癌细胞也会转移到颈部去。所以凡颈部长有肿瘤的病人，都应该先到耳鼻喉科去，接受详细检查。

鼻咽癌的确定诊断是要作鼻咽的切片检查才可以证实。除了少数异常的患者外，极大部份患有鼻咽癌的病人，都很容