传染病流行病学课件.pptVIP

1傳染病流行病學

2背景傳染病(communicablediseases)強調病原體向易感宿主的傳播，感染症（病）(infectionsorinfectiousdiseases)強調病原體與宿主的相互作用，兩者陳述的是同一事物的兩個側面。

3背景傳染病流行病學（infectiousdiseaseepidemiology）是現代流行病學的重要組成部分。我國2001年發病數居前十位的傳染病是：病毒性肝炎、肺結核、痢疾、淋病、麻疹、傷寒、梅毒、腎綜合征出血熱、瘧疾和猩紅熱。

4背景近年來，部分傳染病死灰復燃，如結核新發現的傳染病不斷出現，如HIV，瘋牛病。在我國存在的新發現傳染病包括愛滋病、萊姆病、O139霍亂、軍團病、空腸彎曲菌腸炎、大腸桿菌O157出血性結腸炎和新型病毒性肝炎等。

5背景新發現的傳染病可以分為三類：①對原有的疾病發現其病原體而確認為傳染病（如T淋巴細胞瘤白血病、消化性潰瘍等）；②原來早已存在而近來才被發現而確立的傳染病（如軍團病、萊姆病、丙型肝炎等）；③原來並不存在而是新近出現並被發現和確立的傳染病（如愛滋病、O139霍亂等），該類又可稱為新出現傳染病。

6背景新出現傳染病的發生機制分成兩步：①新的病原體（已知病原體的變異株或環境中（尤其是動物）的病原體被引入人群；②新的病原體在新的人群宿主中確立、演化和進一步傳播。

7背景這些過程同自然疫源性疾病或野生動物來源疾病有著密切關係。影響新出現傳染病發生的因素包括：生態與社會環境的變化，人類活動和生活方式，以及工業和技術的發展等。

8背景在發現和確立新出現傳染病的病原體以及流行特徵的研究方面，流行病學現場方法和實驗室技術方法是相輔相成的。出現回升或再度流行的傳染病又稱為再燃的傳染病（re-emerginginfectiousdiseases），如我國的布氏菌病、血吸蟲病、梅毒和淋病等。

9傳染病發生與傳播的基本條件病原體（pathogen）是指能引起宿主致病的微生物，包括病毒、立克次體、細菌、衣原體、支原體、螺旋體、真菌和寄生蟲等。侵入門戶是指病原體侵入宿主並能夠存活或初步繁殖的部位。

10傳染病發生與傳播的基本條件變異性耐藥性變異抗原性變異毒力變異

11傳染病發生與傳播的基本條件宿主（host）是指能提供給病原體以營養和場所的生物。宿主排出病原體的方式多種多樣，大多與侵入途徑相同。

12傳染病發生與傳播的基本條件傳染過程是指病原體進入機體後與機體相互作用的過程。其與流行過程則完全不同。機體抵抗病原體的作用表現為免疫，病原體對機體的作用表現為傳染性、感染力和致病性。

13傳染病發生與傳播的基本條件傳染性（infectiousness）是指感染容易傳播給新宿主的程度感染力（infectivity）是指病原體侵入、生存和繁殖的能力，可用接觸者續發率或暴露者發生感染的比例來測量

14傳染病發生與傳播的基本條件致病力（pathogenecity）是指病原體引起機體病變的能力，可用感染者中患者的比例來測量毒力（virulence）是指病原體引起機體嚴重病變的能力，可用患者中的重症病例比例或病死率來測量。

15傳染病發生與傳播的基本條件傳染過程的感染譜：以隱性感染為主以顯性感染為主隱性感染和顯性感染比例相近大部分感染者以死亡為結局

16以隱性感染為主這類傳染病的結局中隱性感染所占的比例很大，只有一小部分感染者有明顯的臨床表現（顯性感染），而危重和致死病例極為罕見。這類感染梯度分佈又稱為“冰山”現象（ice-bergphenomenon）許多傳染病以隱性感染為主，如流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質炎、甲型病毒性肝炎和流行性乙型腦炎等。

17以顯性感染為主這類傳染病的結局中顯性感染所占的比例很大，隱性感染只占一小部分，而危重和致死病例極為少見。這類傳染病容易被臨床上發現或診斷，如麻疹90%以上都是臨床病例。

18隱性感染和顯性感染比例相近如古典型霍亂有41%的感染者發病，埃爾托型霍亂有25%的感染者發病，流行性腮腺炎約有66%的感染者發病。

19大部分以死亡為結局這類傳染病的絕大部分感染者呈現嚴重的臨床症狀，尚無有效的治療手段，多數以死亡告終，如狂犬病。

20流行過程的生物學基礎流行過程必須具備三個條件※：傳染源、傳播途徑和易感人群

21流行過程的生物學基礎

－传染源傳染源（sourceofinfection或reservoirofinfection）是指體內有病原體生長、繁殖，並能排出病原體的人和動物。包括病人、病原攜帶者和受感染動物。

22流行過程的生物學基礎

－传染源歐美感染儲主（reservoirofinfection）在內涵上與前蘇聯的傳染源相同，即感染因數的自然棲息和繁殖的場所，感染因