教学课件第八版-儿童少年精神病学(中文).ppt

定义（Separationanxietydisorder）分离性焦虑障碍患者与依恋对象分离后表现过度焦虑情绪际交往和学习影响患者正常生活、人依恋对象：亲密抚养者010203040506儿童恐惧性焦虑障碍：病例女，10岁半年前患者听父母讲述亲戚家被盗，窃贼半夜从窗台爬入，将家里的钱物洗劫一空。患者聆听当时情绪非常紧张、害怕。此后每天傍晚天还未黑便要打开家里的所有电灯，晚上也要开灯睡觉，若父母顺手关了灯，患者便立即大声叫喊“开灯”，显得非常害怕，全身颤抖。儿童恐惧性焦虑障碍一次母亲不经意关闭了洗手间的灯，患者在洗手间突然大声尖叫，然后冲出洗手间，一边大声哭叫一边打母亲、埋怨母亲关闭了灯，持续一个小时才逐渐平息。随着冬日临近患者下午放学回家时天色渐黑，若父母未下班回家，患者绝不敢独自先回家，必定在门卫处等待父母回家，打开家里的灯以后自己才敢进家门。(Phobicanxietydisorder)恐惧性焦虑障碍01定义02持续、反复地对日常生活中某些客观物体03事物、情境产生异常恐惧情绪04竭力回避这些事物和情境05恐惧超过了患者心理发育年龄相当的程度06日常生活和社会功能严重受损07恐惧性焦虑障碍:诊断要点1.极度恐惧：黑暗、狗、雷电、高处、电梯、注射2.回避行为3.严重程度：干扰正常生活、学习和社交活动，或为此感到痛苦4.持续4周以上，或反复出现儿童少年精神障碍心理测验与评定量表儿童智力测验Achenbach儿童行为量表Conners多动指数孤独症评定量表精神病学儿童少年精神病学（ChildandAdolescentPsychiatry）四川大学华西临床医学院郭兰婷儿童少年（childandadolescent）身体生长和心理发展成熟之前(18岁前)儿童少年期精神障碍分类心理发育障碍儿童少年期行为和情绪障碍概述心理发育障碍Mentaldevelopmentaldisorders定义：各种有害因素使儿童的心理发育受到阻碍，心理的各个方面达不到相应年龄的水平心理发育障碍包括1.精神发育迟滞（智能低下)2.特定性发育障碍:言语和语言、学习技能、运动技能3.广泛性发育障碍:孤独症 精神发育迟滞（Mentalretardation） 等级边缘智力轻度中度重度极重度 IQ70～9050～6935～4920～3420心理年龄(岁) 12～15 9～12 6～9 3～6 3IQ:intelligencequotient广泛性发育障碍Pervasivedevelopmentaldisorders1.儿童孤独症（Childhoodautism）2.Rett’ssyndrome3.Asperger’ssyndrome4.其他儿童瓦解性精神障碍(disintegrativedisorder)广泛性发育障碍患病率01美国：2007年6.6‰，2009年9.1‰02英国：广泛性发育障碍9.1‰03中国：广泛性发育障碍1.53‰(2007年)04男性女性：比例2.3～6.5：105世界孤独症日：4月2日（2008年开始）06儿童孤独症：病例男性，4岁，因语言交流能力差就诊围产期、身体发育正常3岁时开始自言自语，内容无法被别人理解在幼儿园不与同伴玩耍，不参加集体活动与人相处时没有目光交流儿童孤独症：病例不理睬父母的呼唤，曾怀疑为先天性耳聋，到耳科就诊并接受听力检查，未发现异常当需要物品时拉着成人走到物品前，用手示意自己需要经常独自玩瓶盖，持续两、三个小时ADBC人际交往障碍言语交流障碍兴趣狭窄、活动刻板儿童孤独症：典型症状儿童孤独症合并智力低下o80%合并智力低下o智力各方面发展不平衡某些方面特别突出例如：计数、机械记忆儿童孤独症诊断标准临床表现：3组症状他广泛性发育障碍起病年龄：3岁前排除标准：精神分裂症、精神发育迟滞、其Rett综合征临床：与孤独症类似特征：女性95％X染色体MECP2基因突变神经系统症状和体征身体生长发育延迟社会交往障碍兴趣狭窄、活动刻板与孤独症的区别：没有明显语言发育障碍和智能障碍01.02.03.04.Asperger综合征行为1注意缺陷与多动障碍2品