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非有机磷农药

（除草剂）中毒L/O/G/O

概述：

除草剂种类繁多，根据国家农药标准名录，

除草剂有300多种。

资料表明，除少数品种如二硝酚、百草枯、

敌草快等毒性较高外，

大多是低毒物质，对人畜毒害作用轻微,但

亦能引起急性中毒，甚至死亡。

种类：

1、苯氧类；包括2-4滴丁酯、2甲4氯乙硫酯

等。

2、苯甲酸类；

3、酰胺类；包括敌稗、甲草胺、

4、苯胺类：包括氟乐灵、乙丁氟灵、；

5、草甘膦等。

•该类农药属非有机磷类农药，其中毒机制不明，大多数

学者认为草甘膦是在肝细胞线粒体中氧化磷酸化的脱偶

联中起作用，由于氧化磷酸化作用受阻，不能转化为能

量，细胞缺少能量后坏死从而引起组织器官损害。

•临床常见表现有消化道损害，肺损害，肝损害，肾脏损

害。主要死亡原因是休克，呼吸衰竭及肾功能衰竭。

•此药中毒无特效解毒药，宜早期进行洗胃，导泻，清除

毒物，及时有效地进行血液灌流，积极对症支持治疗，

对治疗反应差，死亡率极高，预后极差，对症治疗，密

切病情，如血气分析不理想，选择早期气管插管，呼吸

支持。

草甘膦

•草甘膦属低毒除草剂，一般在口服后15分钟内便可能产

生呕吐及喉部疼痛现象，另外接着可能产生腹痛及腹泻

症状。病征通常在服用量超过100毫升较明显。中毒者

不能透过催吐来解毒，而只能透过解除各种病征来舒缓

病况。

草甘膦中毒--临床表现

•1.皮肤、黏膜刺激症状

口腔黏膜、咽喉受刺激，有疼痛感和轻度

灼伤溃烂，形成口腔溃疡；眼部受污染有结膜炎征兆；未经稀释的

制剂污染皮肤，局部受刺激致瘙痒，可出现红斑，少数患者有皮肤

过敏。

•2.消化道反应

常是急性经口摄入中毒的主要症状，除口腔黏膜红

肿外，常有恶心、呕吐、上腹痛，严重者尚有消化道出血及腹泻。

•

3.呼吸系统损害

吸入者可致咳嗽、气喘，肺内有啰音，经口中

毒的严重病例，易发生吸入性肺炎及（或）肺水肿，出现咳嗽、胸

闷和呼吸困难，严重者可因呼吸衰竭致死。

•

4.心血管损害

除心动过速或过缓外，常有血压降低，初期血压

下降可能为血容量降低的影响，但后期则为毒剂本身的作用。

•

5.神经系统症状

除头昏、乏力、出汗外，一般无严重损害；但

大剂量经口严重中毒时，也可见神志异常、抽搐、昏迷。

6.肝、肾损害

受损一般较轻，常可自动恢复，但个别患者可能

因溶血，造成较重的肾损害，甚至发生急性肾衰竭。

苯氧类除草剂

使用广泛，品种较多，包括2,4-滴、2甲4氯乙硫酯、

2,4-滴丁酸、抑草蓬、禾草灵、喹禾灵、炔禾灵、噁草

酸、炔草酸、喹禾糖酯、氟萘禾草灵、苯草酮等共计30

余种。

多为口服中毒，中毒后可致神经细胞活性降低；抑

制血管舒缩中枢等；细胞氧化作用障碍，引起酸中毒；

严重低血钾。

•2，4滴丁酯（又名2，4-D酯，2，4-DB等），属芳氧

羧酸类激素,是低毒类除草剂,纯品为无色油状液体，工

业品为褐色，有酚臭味，难溶于水，易溶于有机溶剂，

挥发性强。

毒理作用尚不明了，可引起心肌、肝脏、血液系统损害。

是强致突变剂。

2-4滴丁酯中毒--临床表现

主要表现为乏力和血压下降。

经口摄入者，舌、咽及腹部有烧灼痛，恶心、

呕吐，肌肉疼痛、颤动、肋间肌麻痹、昏睡。

经皮肤吸收中毒者，局部皮肤潮红，并同样有

肌无力表现。

2，4-D酯可刺激眼睛、鼻子，引起烧灼痛、头

痛、头晕等。

•尿中可发现肌红蛋白和血红蛋白；

•乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转

氨酶及醛缩酶升高，表示肌肉受损害。

•血象可见血小板减少。

•心电图可多导联ST及T波改变。

病情介绍：

患者潘秉秀，女，45岁，主因“误服农药致意识不清8小时余。”于2015-05-13

14:50入院。患者家属代诉：患者于8小时余前无明显诱因误服农药“2-4滴丁酯”

及“草甘磷异丙胺盐”各约200ml（发现“2-4滴丁脂”及“草甘磷异丙胺盐”空瓶

各一），当时即出现恶心，无呕吐，无昏迷、谵妄等意识障碍，约40分钟后被家属

发现，急送至当地医院，给予洗胃、醒脑、