康复治疗17引导式教育.ppt

脑瘫患儿的运动发育模式与正常儿童的“基本动作模式”相反,脑瘫患儿的抓握能力较差,重者不能抓握,或有的能抓住物体而不会放松。

固定身体能力差,不能独立的活动身体一部分而同时又不影响其它部分的活动,向前方取物时肘关节不能伸直,即使肘关节能伸直而髋关节也不能同时屈曲来达到活动的目的。1返回2第一节概述不能很好的控制头部,在中线内活动困难.当他坐在椅子上,因髋关节不能充分屈曲,而出现双臂向后屈曲,两脚悬空,足、臀、手都不能固定（图17-4、17-5）。

图17-4正常儿童基本动作模式第一节概述返回第一节概述图17-5脑性瘫痪患儿与正常儿童动作模式比较

a脑性瘫痪患儿b正常儿童返回0201英国”痉挛协会”的学者经过多年的观察总结,发现了基本动作模式的发育规律,将脑性瘫痪患儿与正常儿童进行了比较,从而体会到,在引导式教育体系中,引导员在制定课题时要有目的，应按照基本动作模式,学习基本动作模式的过程，就是学习正常功能的过程、使患儿在各种姿势中尽量保持正常模式。01返回02第一节概述引导式教育的疗育过程中需进行的几种基本动作模式：

坐位至站起课题

步行课题

起床课题

排泄课题返回第一节概述更衣课题

饮水课题

游戏的课题

抓握及向中线发育课题

课堂与幼儿园的课题01第一节概述01返回01一、小组形式

引导式教育根据年龄、功能残疾性质和程度等分成小组，每组10～30人，配有3～5名引导员，把小组作为一种学习工具，在小组内对每一个组员而言，每天的活动安排是共同的，他们一起进食，上厕所，学习独走，一起唱歌，做游戏等。小组为孩子们促进人际关系及与他人交流提供了良好机会，这一点是人格发展的基础。第二节引导式教育实施方法

返回第二节引导式教育实施方法二、引导员

引导员最重要的角色就是一个教育者，利用教育学的原理帮助孩子达到预定的目标，其次是类似于护士的角色，进行轮班制的工作，从而保证了有障碍的孩子一天的活动始终是一个不间断的引导系统。

引导员像是一个乐队指挥，对活动小组起整体的协调作用，使小组的步调一致。返回第二节引导式教育实施方法返回制定课题

课题准备：

课题实施：三、具体实施程序01每日课题又称日课，每日课题由引导员主持，从早上6:30开始到晚上就寝，使孩子时时刻刻都生活在制定的课题之中。四、每日课题02起床

穿衣服

入厕

洗漱

向食堂、餐桌旁移动

日间课题活动

洗浴

就寝01返回02第二节引导式教育实施方法第二节引导式教育实施方法五、训练用具及使用方法

（一）训练用具

主要的有：

1.各种大小不同的背靠椅，椅背上带有距离相等的横木，称之为梯背椅。

2.床，一种是用木条组成床面的床，一种是有恰当床头的床。

3.各种长短、粗细不同的木棒。

4.大小不等的胶圈或塑料圈。

5.各种球等。返回第二节引导式教育实施方法（二）使用方法：

1.椅子

孩子站在椅背后用双手抓握椅背横木,能促进上肢肘关节伸展，也可练习抓握与松手，这时如果举起上肢可以学习站立。

两椅之间可进行步行训练。

椅子下面都钉上光滑的木板，孩子可推着它练习步行，在梯背椅子上由底向高逐步抓握横木，使孩子学习到上肢上举。返回2.床

带竖条板的床是引导式教育中重要的促通工具，竖条板容易抓握，可用于床上课题和坐位站起的课题，这样的床便于孩子学习上下床，借助于握持竖条板的力量滑下或逐步地上床。床头带横杆的床可供孩子在卧、坐、站立时抓握、可用于下蹲、站起的课题，也可用于就寝。第二节引导式教育实施方法

返回木箱

应用各种高低不同的木箱，孩子坐位时脚下要放木箱，从床上滑下床时也要放木箱，其目的是使孩子有坐位姿势正确与否的意识化、双足着地时正确姿势的意识化。第二节引导式教育实施方法返回木棒等

木棒、套圈等各种玩具，用于两手或单手抓握木棒抑制不自主运动，如两上肢瘫痪程度不一致的患儿，两手握棒使较好的一侧肢体带动较差的一侧肢体。第二节引导式教育实施方法返回5.其他

双耳杯能促进腕关节背屈抓握、双手抓握抑制不自主运动等。

球有助于两手同时运动及腕关节背屈等。

绳子、步行平行杠，在拉好绳子或步行平行杠内进行步行练习。第二节引导式教育实施方法

返回图17-15引导式教育体系中常见用具

a.梯背椅b.带横杆的床c.带竖条的床d.木棒、胶圈e.木箱f.双耳杯第二节引导式教育实施方法返回六、引导式教育促通方法