【论文资料】医疗纠纷防范和处理讲座(通篇).pptVIP

医疗纠纷的

防范和处理

中国医科大学附属盛京医院

孙永军

;医疗纠纷案例调查结果警示(2003-2005年)

中国医师协会调查116家医院

平均每家医院医疗纠纷66起

平均打砸医院事件5.42件

平均打伤医师5人

医师被杀事件1人次

赔偿金额10.81万元/平均每起

最高赔偿总金额超过百万元/单起

这组调查结果触目惊心，充分说明了医疗平安的

重要性，客观的显示了医疗纠纷的巨大危害。

危害：社会、医院、医学开展、患方和医务人员;理念;原那么、意识;;措施;途径、任务;定义、分类;分类;?医疗事故分级：医疗事故分四级11等

如果医务人员的过失与患者的不良后果构成直接或间接因果关系，就构成医疗事故。

●一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾。分甲、

乙二等

●二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损

伤导致严重功能障碍。分甲、乙、

丙、丁四等。

●三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损

伤导致一般功能障碍。分甲、乙、

丙、丁、戊五等。

●四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故

医疗事故构成要件：主观非成心－诊疗过程中－违规－伤害后果－直接或间接因果关系;特点;特点;原因及趋势;背景;?三是经济意识增强

随着经济的开展，社会分配和再分配逐渐失衡，贫富

差距不断扩大，一些人心态失衡，医疗消费过程中，

把对社会的不满发泄到医疗机构，千方百计的寻找医

疗缺乏，甚至无理取闹，不择手段，目的就是要钱。

?四是社会舆论、媒体报道的负面影响

新闻媒体、电子网络的一些不实报道或夸张宣传，经

常误导医疗消费群体。

如哈医大二院、深圳某医院高收费案件；

肺内用药13天“白血病〞案例；回访引发诸多案例。

?六是医务人员的道德水准。

个别医务人员道德水准滑坡，不负责任、索要红包、

药物回扣等等。;纠纷增多因素;产生原因;;;医疗纠纷防范;??高医疗质量;遵守医疗标准;;告知义务;?履行告知义务的四方面实质性内容

〔1〕对患者病情的告知。

〔2〕拟采取医疗措施的告知。

〔3〕医疗风险的告知。

〔4〕医疗费用等其他事宜的告知。

?履行告知义务的途径及方式

1、医方履行告知义务的途径

〔1〕直接告知患者本人。

〔2〕告知患者家属。;2.医方履行告知义务方式

〔1〕通过格式告知书形式告知。

〔2〕在医嘱中进行告知。

〔3〕谈话笔录方式告知;?维护患者的合法权益

?患者的6种权利：

生命权、健康权、身体权、平等的医疗

权、保护隐私权、知情同意权、享受医

保权

患者的权利就是医生的义务，尊重患者

权利是医生自我保护根本

;;案例2：“多发性硬化症〞患者，一年分别在门诊、病房两次用“甲强龙〞大剂量冲击治疗，二次治疗2周后“双侧股骨头坏死〞。

会诊意见：诊断明确，治疗没有原那么上错误。

存在问题：大剂量激素治疗没有履行告知义务

案例3：“脑堵塞〞患者给予“降纤酶〞治疗致脑出血。

会诊意见：诊断、治疗没有原那么上错误。

存在问题：

1、用药前后没有检测“出凝血时间〞等相关指标；

2、没有履行告知义务;案例4：北京昌平区某医院给一名“睾丸肿痛〞患者使用大量激素治疗后造成患者“左股骨头坏死〔激素型〕〞。法院判赔2.7万余元。

鉴定认为：医疗行为无原那么性过错，不排除医疗行为与患者股骨头坏死之间的间接因果关系。患者九级伤残。

法院认为：医疗行为无原那么性过错，在使用激素时未违反医疗常规；常规使用激素时的不良反响造成患者股骨头坏死，属于常见副作用，医院应将使用激素可能产生的副作用告知患者，未尽告知义务，医院应承担责任。;关于用药平安问题

用药不认真阅读药物说明书，只考虑对症，不考虑慎用和禁忌症，无视多种药物配伍禁忌以及给药方式、溶液等出现错误。如：“水乐维他〞应使用非电解质溶液，有的科室使用钾、钠溶液溶解被投诉。“西迪林〞用法是：肌肉注射或稀释后静脉滴注给药，医疗机构常规“侧管给药〞，单位时间内浓度太大，即违法用药要求又可能给患