常用监护仪及相关监测指标意义.ppt

心电监护的常用指标及意义监护的意义有两个：一是危重病人必须对其进行监测，发现险情，立即报警，通知医生及时进行抢救；二是某些病症现象出现的时间短暂，需作较长时间的测量（例如24小时）才能记录到异常现象。术中心电监护的意义是维持生命体征的平稳及手术的顺利进行。循环系统：心率、心律、血压、心输出量（这些参数从不同侧面反映人体心脏泵血功能的好坏）01呼吸系统：呼吸频率、呼吸力学肺功能、血氧饱和度、呼末CO2、麻醉气体浓度02神经系统：脑电图、肌松等03其他系统：体温、血气分析04一、监护仪的临床应用心电

一，心电图的形成心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图。心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现，不是由于心脏的机械收缩所产生的。心脏传导系统窦房结↓房室结↓房室束↓浦肯野氏纤维↓引起的心脏除极化这个过程非常快，不超过0.2秒心律：心律是指心脏运动的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。1心率：心脏每分钟搏动的次数。2二、心律和心率心电图的典型波形T}R波}ST值P基点ISO-78msST测量点+109msSQpSTP波代表心房的除极的电位变化，正常人P波的时间小于0.12S。幅度小于0.25mV。01QRS复合波代表心室肌除极的电位变化，正常人多为，最宽不超过0.11S。02T波代表心室快速复极时的电位变化，正常人多为，幅度不应低于同导联R波的1/10。03ST段代表心室缓慢复极过程，正常人的ST段是接近基线的，ST段下移一般不应超过0.05mV。04心电波形特点和正常值01021、心律监测：引起心率增快的原因：缺氧、发热、血压早期下降，失血、疼痛、药物引起心率减少的原因：极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、危重情况、室颤、停搏、传导阻滞、高钾血症心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔是否相等。现代监护仪能够自动监测多种心律失常：心律不齐、心律紊乱等2、心率监测：心脏每分钟跳动的次数心电监测临床意义三、血压的监测血压的测量方法定义：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力收缩压：动脉压力波形的最高点，发生在心室收缩的中期舒张压：动脉压力波形的最低点，发生在心室舒张的末期脉压差=收缩压-舒张压平均动脉压：在一次心动周期中，动脉血压的平均值平均动脉压=舒张压+1/3（脉压差）测量方法：无创法、有创法正常血压：01收缩压100-130mmHg02舒张压60-85mmHg03高血压：04收缩压≥140mmHg05舒张压≥90mmHg06低血压：07收缩压≤90mmHg08舒张压≤50mmHg09血压的标准影响血压测量准确性的因素01袖带的过大或过小02袖带放置的位置不正确03心律不齐的病人04测量时病人的移动05病人处于严重休克、低体温等状态06连接人工心肺机的病人07测量期间病人的血压急剧变化08无创血压的使用问题血压低——早晨、晚上、劳动、饱食、高热环境01血压高——寒冷、情绪激动、紧张、饮酒、吸烟02左右差别——10mmHg03上下差别——下肢血压比上肢血压高20-40mmHg04男女差别——男子稍高05血压正常差别：四、呼吸呼吸监护指监护病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸频率是病人在单位时间内呼吸的次数，正常为16—20次/分。血氧饱和度是血液中，被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，是呼吸循环的重要生理参数.SPO2=Hb氧含量/Hb氧容量×100%五、SPO2为什么从动脉里抽出来的动脉血呈鲜红色，而从静脉里抽出来的静脉血却呈暗红色？动脉血中含有丰富的氧合血红蛋白，故呈鲜红色，而静脉血中缺乏氧合血红蛋白，故呈暗红色。01它是反映机体供氧状况的重要指标，一般认为血氧饱度正常值应不低于94%，在94%以下被视为供氧不足，也有学者将血氧饱和度小于90%定为低氧血症的标准。02SPO2