原创力文档- 1、本文档共40页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
博学之，审问之，慎思之，明辨之，笃行之。——《礼记》
一、判断题
1.门诊特殊疾病可以随时申请办理。（错误）
2.门诊特殊疾病指参保人员患病后需长期治疗，在病情稳定的情况下，治疗可以在门诊进
行，且医疗费用较高并根据有关规定可将门诊治疗费纳入医疗保险统筹基金支付范围的
疾病。（正确）
3.参保人员住院时不能提供身份证或社会保障卡的，不可以住院治疗。（错误）
4.医疗保险康复医疗证可以随时申请。（正确）
5.参保人员自发《基本医疗保险康复医疗证》15日起按规定享受医疗待遇。（错误）
6.参保人在享受职工长期护理保险待遇期间，可以重复享受住院、门诊大病、普通门诊等
应由基本医疗保险基金支付的相关待遇。（错误）
7.参保人员在定点护理机构或居家接受医疗护理的，其发生的符合规定的医疗护理费用纳
入职工长期护理保险资金支付范围。（正确）
8.异地居住的特保人员应当选定当地一至两所公立医院作为本人的定点医院。（正确）
9.医疗保险业务档案存放遵循先职工后居民、先市外后市内的原则进行。（错误）
10.意外伤害列入基本医疗保险报销范围。意外伤害指参保人员遭受外来的、突发的、非自
然疾病等造成的身体伤害。主要包括组织器官损伤、有毒气体中毒、食物中毒、溺水、
电击等。参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、吸毒、自杀自残及有第三方责任的意外伤
害，不属基本医疗保险报销范围。（正确）
11.定点医疗机构医疗保险办公室工作人员在患者入院24小时内调查核实意外伤害发生时
间、地点及原因，指导患者或家属填写《日照市基本医疗保险意外伤害医疗费支付申请
表》见附件1，按照“意外伤害”病种上传患者住院信息,并通知中国人寿进行医疗稽
核。（正确）
12.发生意外伤害的参保人员需要住院治疗的，由经治医师核实参保人员身份，在入院12
小时内完成首次病程记录并如实记录意外伤害发生的时间、地点及原因，出具《住院证
明》时注明“意外伤害”。（错误）
13.意外伤害住院稽核由中国人寿负责。（正确）
14.结核病可以申请办理居民特殊疾病门诊医疗证。（正确）
15.在市内住院两次住院间隔时间不超过15天按照一次住院结算。（正确）
16.2015年起，成年居民基本医疗保险缴费年限按3折1的比例，折算为职工基本医疗保
险缴费年限。（错误）
17.政策内特殊疾病门诊费用，起付线标准500元，500元以上至年度最高支付限额部门，
与住院费用报销比例相同。（正确）
18.居民医疗保险全部参保人员可享受意外伤害门诊待遇。（错误）
19.在校学生，在签约定点医疗机构就医，发生的符合门诊统筹基金支付范围内的医疗费用，
600元以内的每次就医无起付线，报销50%。（错误）
20.各定点医疗机构特病门诊限额额度，根据其本年度定点人数乘以上年度人均特病门诊统
筹金支付额结合增长率加权计算。（正确）
21.各定点医疗机构普通病种住院限额额度，根据其近二年平均统筹基金支付总额结合增长
率加权计算。（正确）
22.医疗保险征收计划按上年度实际征收情况，综合考虑缴费基数上长.参保人员增加等因
素确定。（正确）
23.医保医师严重违规三年内不行晋级晋职。（正确）
24.2017年居民医疗保险最高支付限额30万元。（正确）
古之立大事者，不惟有超世之才，亦必有坚忍不拔之志。——苏轼
25.参加公务员医疗补助的人员以本人缴费工资养老金的2.5%划个人帐户。（正确）
26.门诊特
文档评论（0）