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医院与患者的协议书.docVIP

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医院与患者协议书(简版)

一、协议双方

甲方(医院):[医院名称]

乙方(患者):[患者姓名]

二、治疗内容

甲方将为乙方提供[具体治疗内容]服务。

三、双方权利与义务

甲方:负责提供医疗服务,确保治疗质量与安全,保护患者隐私。

乙方:遵守医院规章制度,如实提供病情信息,配合治疗与护理。

四、费用与支付

治疗费用:[具体金额]或按医院收费标准执行。

支付方式:[现金、银行卡、第三方支付等]。

五、风险告知

甲方已告知乙方治疗过程中的风险与并发症,乙方已充分理解并同意。

六、保密条款

双方同意对涉及患者个人隐私的医疗信息予以保密。

七、争议解决

因本协议引起的争议,双方应协商解决;协商不成的,可依法解决。

八、其他

本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方签字(或盖章)之日起生效。

签字

甲方(医院):[医院盖章]

日期:[签订日期]

乙方(患者):[患者签字]

日期:[签订日期]

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