护理评估技能实训 课件 模块一 项目一 任务一.pptx

护理评估护理技能实训系列教材一般交谈方法

目录CONTENTS目的01准备02实施03问题探究04

目的01

........................................................目的01营造良好的交谈氛围确保资料收集的全面准确为建立良好的护患关系奠定基础

准备02

护士准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。确定所要收集的主要资料及其顺序，必要时，列出交谈提纲。病人准备已安顿且没有相关检查等其他事情干扰，体位舒适，能理解并配合。必要时，遵医嘱进行物理或药物降温。用物准备入院护理评估单、记录用纸、笔、快速手消毒液。环境准备安静、舒适，注意保护隐私。

实施03

........................................................01自我介绍护士：“先生，您好！我是护士小*，您住院期间的护理工作主要由我来负责。”(图1-1)（图1-1向病人进行自我介绍）

........................................................02核对信息护士：“请问您叫什么名字？”病人：“我叫**。”护士：“请让我核对您的信息。”解释说明护士：“为了更好地提供护理服务，我需要了解您的病情及相关信息，大约需要20分钟，可以吗？”病人：“可以。”

........................................................03安置体位护士：“交谈过程中若您觉得累了，或有什么不舒服，都可以随时跟我说。”病人：“好的。”病人取舒适的坐位或卧位。护士可坐在床旁的椅子上，保证与病人有良好的目光接触，并传达出护士认真负责的态度(图1-2)（图1-2开始正式交谈）

........................................................04一般性交谈护士：“您的年龄是？”病人：“35岁。”护士：“您的学历是？”病人：“大学本科。”循序渐进护士：“请您跟我说说是因为什么不舒服来住院的？”病人：“发热、咳嗽和胸痛。”护士：“是从什么时候开始的？”病人：“3天前就有发热和咳嗽了，胸痛是昨天才开始的。”

........................................................05一般性交谈护士：“您能说说当时的情况吗？”病人：“大概是3天前，那天下雨我没带伞，衣服都淋湿了，打了好几个喷嚏。我回到家后把湿衣服换了，晚上开始觉得不舒服，可我没在意，早早睡了，夜里就开始发烧。”

........................................................06阐述、澄清护士：“请您具体说说发烧时的体温。”病人：“当时我自己测了体温是37.8℃，接下来几天体温都在37.5～38℃之间。”护士：“我明白了。您咳嗽是什么时候开始？”病人：“发烧的时候就有咳了。”护士：“咳嗽时有痰吗？”病人：“有。”护士：“咳出痰液的颜色、性状和量怎样？”病人：“白色的，有点粘，量较少”护士：“从昨天开始您觉得疼痛的部位在哪？”病人：“右侧胸部。”护士：“胸痛时的情况是怎样的，能详细讲讲吗？”病人：“是隐隐的痛，咳嗽时痛得剧烈。”

........................................................07复述确认护士：“我复述一遍您这次的患病情况。您3天前淋雨后出现发烧和咳嗽，发烧时体温在37.5～38℃之间，咳嗽伴咳少量白色粘痰。1天前出现右侧胸部隐痛，咳嗽时加重。是这样吗？”病人：“是的。”

........................................................08避免遗漏护士：“您还有什么要补充的吗？”病人：“护士，我能请假回家吗？家里奶奶92岁了，见不着我会担心、难过……”（低头抹眼泪）护士：“住院期间不能请假的。您的心情我能理解，积极配合治疗有助于您尽快战胜疾病的！”护士握住病人的手，表示同情和理解。(图1-3)（图1-3）非语言性沟通

........................................................09抓住主题病人：“我奶奶年纪越大就越像小孩，一天见不到我就会哭闹，她以前不会这样的。我记得小时候……”护士：“您和奶奶的感情很深厚，许多病人会担心住院后影响家庭生活，您是否也有这方面的顾虑？”病人：“是的。”护士：我很愿意在稍后的时间里与您多交流。现在可否先说一说身体出现不适后您是怎么处理的？”

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