药理学（第5版） 课件汇总 31- 抗菌药物概论--- 43-解毒药.pptx

第三十一章抗菌药物概论;目录;学习目标;;;;;;细菌耐药性——又称抗药性，指病原菌与抗菌药多次接触后，病原菌对抗菌药的敏感性下降甚至消失，导致药效降低甚至失

交叉耐药性——若病原菌对某种抗菌药药物产生耐药性后，对其他同类或不同类的抗菌药物也同样耐药

细菌产生耐药性的机制主要有以下几种

;;抗菌后效应(PAE)——指抗生素与细菌短暂接触，当抗生素浓度降至最低抑菌浓度以下或被消除后，细菌生长仍受到持续性抑制效应

PAE长的药物，其抗菌活性较强，给药间隔时间可延长而疗效不减;抗菌药作用机制;抗菌药作用机制;抗菌药作用机制;抗菌药的合理应用;抗菌药的合理应用;联合用药——结果;;第三十二章β-内酰胺类抗生素;目录;掌握青霉素类及头孢菌素类抗生素的抗菌作用和特点、临床用途和主要不良反应。

熟悉半合成青霉素类药物的作用和临床用途。

了解其他β-内酰胺类抗生素的抗菌作用及临床用途。;第一节青霉素类;第一节青霉素类;第一节青霉素类;第一节青霉素类;第一节青霉素类;第一节青霉素类;第一节青霉素类;第一节青霉素类;第一节青霉素类;第一节青霉素类;第二节头孢菌素类;第二节头孢菌素类;第三节其他β-内酰胺类;第三节其他β-内酰胺类;第三节其他β-内酰胺类;第三节其他β-内酰胺类;第四节β-内酰胺酶抑制剂;第五节用药护理;;第三十三章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素;目录;掌握大环内酯类抗生素的抗菌作用和特点、临床用途、不良反应和注意事项。

熟悉半合成大环内酯类和林可霉素类抗生素的特点和临床应用。

了解多肽类抗生素的抗菌作用及临床用途。;第一节大环内酯类;第一节大环内酯类;第一节大环内酯类;第一节大环内酯类;第一节大环内酯类;第一节大环内酯类;第二节林可霉素类;第三节多肽类;第三节多肽类;第四节用药护理;;第三十四章氨基糖苷类抗生素;目录;掌握氨基糖苷类抗生素的共同特点和用药护理。

熟悉常用氨基糖苷类抗生素的抗菌作用特点和临床用途。;第一节氨基糖苷类;第一节氨基糖苷类;第一节氨基糖苷类;第一节氨基糖苷类;第一节氨基糖???类;第一节氨基糖苷类;第一节氨基糖苷类（常用药物）;第一节氨基糖苷类（常用药物）;第一节氨基糖苷类（常用药物）;第一节氨基糖苷类（常用药物）;第二节用药护理;;第三十五章四环素类及氯霉素类抗生素;目录;掌握四环素类抗生素的抗菌作用、临床用途和主要不良反应。

熟悉氯霉素类药物的临床用途和不良反应。;第一节四环素类;第一节四环素类;第一节四环素类;第一节四环素类;第一节四环素类;第一节四环素类;第一节四环素类;第一节四环素类;第一节四环素类（半合成四环素）;第二节氯霉素类;第二节氯霉素类;第二节氯霉素类;第三节用药护理;;第三十六章人工合成抗菌药;目录;掌握喹诺酮类药、磺胺类药、甲氧苄啶的抗菌作用，临床用途及不良反应。

熟悉喹诺酮类药、磺胺类药、甲氧苄啶的抗菌机制。

了解硝基呋喃类药物的临床用途。;第一节喹诺酮类;;氟喹诺酮类药理学共同特性

抗菌谱广

细菌对本类药与其他抗菌药物间无交

叉耐药性

口服吸收良好，体内分布广，血浆蛋

白结合率低，半衰期长，尿中浓度高

不良反应少

;抗菌作用机制干扰细菌DNA复制;;;1.不宜用于妊娠期妇女和骨骼未发育完全的儿童，哺乳妇应

用时应停止哺乳

2.有中枢神经系统疾患者和有该类疾病史者（癫痫）不宜用

3.肾功能减退者应用氧氟沙星、依诺沙星时需减量

4.避免与抗酸药、含金属离子食物、药物同服。

5.应在避免日光条件下保存。;吡哌酸（PPA）

对G-菌抗菌作用较强，对G+菌有一定作用，主要治疗尿路和肠道感染。

诺氟沙星

在肾脏和前列腺中的药物浓度高主要用于G-菌所致肠道、泌尿生殖道感染。

氧氟沙星（氟嗪酸）

对G+、G-均有较强作用，对肺炎支原体、奈瑟菌病、厌氧菌及结核杆菌也有一定活性，胆汁中浓度高。

;左氧氟沙星

临床用量为氧氟沙星的1/2，其水溶性大，易制成注射剂。对葡萄球菌、链球菌、厌氧菌、支原体、衣原体及军团菌有较强的杀灭作用。不良反应低于氧氟沙星。

氟罗沙星

长效，体内抗菌活性强，有光毒性不良反应。

司帕沙星

长效，广谱，光毒性。抗G+球菌、厌氧菌、结核杆菌、衣原体、支原体作用强。抗军团菌、G-菌同环丙沙星。

;第二节磺胺类;用于全身感染的磺胺（易吸收）

短效（t1/2?10h）：磺胺异噁唑