惰性淋巴瘤治疗进展.pptVIP

惰性淋巴瘤治疗进展PierLuigiZinzani

血液及肿瘤内科研究所“L.eA.Seràgnoli”

Bologna大学意大利

惰性淋巴瘤：总生存期0510152025301008060402001987-1996(n=668)1976-1987(n=513)1960-1976(n=195)Horning.SeminOncol.1996时间(年)生存率(%)

现状滤泡淋巴瘤目前的治疗?依据是什么?哪些临床试验结果值得期待?目前一系列临床研究结果的启示?

试验1：R-CVPvsCVP研究设计滤泡淋巴瘤

(国际工作分类B,C,D组)III?IV期?18岁初治具有可测量病变中心病理复阅随机CVPx4周期(q3wk)R-CVPx4周期(q3wk)CVPx4周期(q3wk)R-CVPx4周期(q3wk)SD

PD出组CR,PR利妥昔单抗(rituximab)375mg/m2ivd1CTX750mg/m2ivd1VCR1.4mg/m2ivd1PDN40mg/m2pod1–5再次分期MarcusR,etalBlood2005;105:1417–1423

无事件生存率0612182430364248540600.10.20.30.40.50.60.70.80.91.0R–CVP:中位37个月CVP:中位17个月P=0体患者的PFS：R-CVPvsCVPMarcusetalJCOinpress2008时间(月)

R-CVP显著延长各FLIPI评分亚组的TTPFLIPI0–1:预后良好p=0.0288

FLIPI2:预后中等p0.0001FLIPI3–5:预后不良p=0.0009中位：22个月中位：17个月CVP中位：11个月时间(月)0122436480600.20.40.60.81.072中位：未达到中位：26个月R-CVP中位：37个月时间(月)0122436480600.20.40.60.81.072

MarcusR,etal.Blood2006;108:Abstract481无事件率无事件率

0612182430364248540600.10.20.30.40.50.60.70.80.91.0R–CVP:尚未达到CVP:中位22个月P=0R患者的DFS：R-CVPvsCVPMarcusetalJCOinpress2008时间(月)无事件率

R-化疗vs化疗治疗滤泡淋巴瘤的4项随机对照临床研究结果1.FoussardC,etal.JClinOncol2006;24:Abstract7508.2.HeroldM,etal.JCO2007;April9(Epub).3.HiddemannW,etal.Blood2005;106:3725–3732.

4.MarcusR,etal.Blood2006;108:Abstract481.诱导方案结果(中位)总生存率CHVP?R+IFN-?1EFSNRvs3年

p0.00013.5年91%vs84%

p=0.029MCP?R2PFSNRvs29个月

p0.00014年87%vs74%

p=0.0096CHOP?R3TTFNRvs31个月

p=0.00062年95%vs90%

p=0.016CVP?R4TTP34个月vs15个月

p0.00014年83%vs77%

p=0.0290

外周血干细胞移植(PBSCT)vs干扰素(IFN)

治疗滤泡淋巴瘤－－PFSR-CHOP/PBSCT(60/67)CHOP/IFN(60/160)R-CHOP/IFN(78/95)CHOP/PBSCT(94/131)时间(诱导化疗结束后，年)5432101.00.80.70.60.50.40.30.20.10.00.9生存率6789BuskeC,etal.Blood2006;108:Abstract482andunpublisheddata

24HiddemannW,etal.Blood2006;108:Abstract483生存率时间(月)0.00.20.40.60.81.0012