接触镜的特殊应.ppt

单眼视的不适指征散光超过0.75D对双眼视有特别要求者大瞳孔者单眼视优点两眼都有完整的视场视觉受妥协容易接受周边视力不受影响经济、方便交替视型—分段型、瞳孔相对位于CL下方。为防止CL在角膜上转动需做稳定或截边加工优点：远方、近方均视物清晰，可较松的配适利于泪液循环，瞳孔小、睑裂小、视力好适用缺点：CL移动度必须适当、精确，分段高度的调整比较困难，戴镜不舒适；活动度较大时，视物不稳定，近距离视时必须向下方视。瞳孔CL角膜远用区近用区近距离视远距离视远、中、近距离像同时成在视网膜对特定的工作距离，大脑选择适当的像优点：不受CL转动影响，瞳孔大、睑裂大、视力低适用缺点：良好中心定位，较紧配适，需大脑中枢选像，对比度低，需适应中央到边缘屈光度逐渐变化光学区近——三联动—中央区视近优：清晰、舒适、自然缺：同心圆，角膜塑型可能性+1.50老视利用光的衍射和干涉优点：易验配，舒适度高缺点：成像暗，有色差、虚影--40%光线提供远视力--40%光线提供近视力--20%光线耗损优势眼单焦远用，非优势眼中央看近，周边中间距离双眼均配多焦CL，优势眼远用最佳+近用区加中间用度，非优势眼远用区加中间用度，近用区加近用度，优点扩大双眼明用区配前检查：问诊;他觉屈光检测、角膜曲率；泪液量；裂隙灯；优势眼验配程序：主觉验光，停戴一夜CL多焦选择：散光1.50？瞳孔大/小？视力高/低？睑裂？CL基弧选择，度数接近试戴镜静态、动态评估同心圆、非球面偏紧配向下注视CL定位,300旋转--缩小直径分界线在瞳孔下缘，水平方向可偏鼻上位配适评估因综合验光时瞳孔大，最好插片追加度数适应一周后CL参数变更操作能力手灵活性下降，视进不清辐辏量不同镜片棱镜效应--近视CL辐辏眼镜近附加量与调节幅度、原镜度和工作距离有关视近时CL眼镜，视远时CL眼镜

以下陈述错误的是(B)

A．眼挫伤及眼穿通伤是最常见的眼外伤，在受伤后应及时就医，进行外伤缝合等急症处理后，再根据术后情况进行相关视觉矫治

B．对于处于视觉发育时期的少年儿童眼部外伤后的视觉管理主要是尽早期的手术修复和药物治疗，而对于视觉矫正可以晚几年处理

C．临床统计少年儿童眼外伤术后无晶状体眼的患病率很高，常伴有虹膜、瞳孔等多部位的损伤，临床上应及时给予视觉矫正，尤其是建议采取配戴接触镜的方式

D．考虑到外伤术后角膜高度不规则性散光的问题，以及长期安全配戴的问题，应首先选择RGPCL

谢谢!老视者戴接触镜的适应症和非适应症？21适应症：高度近视、远视、散光，屈光参差、单眼无晶体、虹膜缺损、配戴CL无异常、眼部健康、喜爱运动的老视患者适宜配戴CL非适应症：眼部异常，白内障、青光眼、眼底病、全身抵抗力低下，既往戴CL不适、问题较多、无自理能力，满足框架镜者不宜配CL多次施行角膜屈光手术相比，取非手术的方法更为有效和安全并发症的危险，如继发圆锥角膜继发性圆锥角膜屈光参差：残余近视-1~-18D、远视和散光3D视力矫正不良、炫光残余屈光不正残余球镜度和散光度很高、不规则散光，首选RGPCL残余光度不高普通球面、非球面设计RGPCL达不到配适状态和舒适稳定的矫正视力。术后使用的接触镜与角膜塑形镜的所谓逆几何非常相似术后镜≠角膜塑形镜角膜塑形镜→角膜形态完全正常术后镜→框架眼镜、普通球面与非球面设计接触镜矫正困难，且难于获得较好配适状态术后矫正用接触镜的特殊设计术后镜—明显改善配适状态，获得良好的泪液循环以及对角膜的保护作用，符合生理学要求01需要考虑个体差异和需求开处方01角膜地形图→定制试戴用的模板PMMA→试戴评估→根据各弧的曲率、直径，是否需环曲面设计等微调整→有些需要适当拋膜修改→提高配戴成功率·01裂隙灯、电脑验光、曲率计、综合验光仪、角膜地形图、60掌握规范的摘戴镜和护理方法复查时间：第一周、第二周、第一个月、第三个月之后每2~3个月复查一次复查内容：裂隙灯、镜片配适、清洁度、内皮细胞等评估临床效果戴镜一个月以上视力稳定性、和配适状态01戴镜舒适度、视物清晰度、双眼视物舒适度等项目，以及以往自觉症状改善情况02有无眼表并发症03有观察显示术后镜能明显降低总体和部分高阶像差，提高矫正视力04女，36岁右眼PRK术后9年。左眼-3.75D，配戴角膜塑形镜3年VA=0.2,(1.0ˉ×-3.00),VA=0.9,(1.0﹢×-3.00),因双眼视力不平衡，左眼配适良好，所以选择右眼同时配戴术后镜病例R:-22.00D,