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其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。——《论语》
神经元特异性烯醇化酶在缺血性卒中引起的血管性痴呆患者中
的临床价值研究
背景及目的：血管性痴呆（Vasculardementia，VD）是一种由各种脑血管疾
病（cerebrovasculardiseases，CVD）引起颅脑神经功能障碍而产生的智能损害的
综合征，是常见的老年痴呆类型之一，该病发病原因复杂，且临床表现多种多样，
会显著降低老年患者的晚年生活质量，所以我们一定要争取做到对该病尽早发现、
尽早诊断，这无疑会对VD的发生发展有着至关重要的意义。在神经内分泌及神
经元细胞中分布着一种特有的酶，即神经元特异性烯醇化酶(Neuronspecific
enolase，NSE)，在患者大脑的细胞或组织存在损伤的情况下，神经元坏死崩解，
NSE可进入脑脊液和细胞间隙中，该酶具有透过血脑屏障进入血液的能力，故
在神经细胞损伤严重程度评价中是一项具有重要意义的检测指标。已有研究表明，
NSE的存在与缺血性卒中等严重疾病的发生发展有着紧密的联系，并且，通过
技术手段检测到的NSE表达水平越高，脑损伤的程度越严重，故临床上有时将
[1]
其作为检测是否有缺血性卒中发生的一种较为重要的标志物。但是关于NSE
是否可以作为缺血性卒中引起的VD的标志物研究很少。故本研究的目的是通过
对缺血性卒中引起的VD患者神经元特异性烯醇化酶水平研究，探讨其在VD诊
断中的应用价值。
方法：选取2018年1月至2018年12月于齐齐哈尔市第一医院神经内科住
院治疗的急性缺血性脑卒中患者共计100例，分为VD(+)组（即血管性痴呆组）
和VD(-)组（即无血管性痴呆组），每组各50例，另设立健康对照组50例，
来自同期同医院的健康体检者。VD的诊断符合美国精神病协会第五版《精神疾
病诊断与统计手册》中VD的确诊标准。对VD(+)与VD(-)组患者进行美国国
立卫生院卒中量表(NationalInstituteofHealthStrokeScale，NIHSS)评分及
TOAST分型，并收集两组中所有患者的一般流行病学资料及相关危险因素信息，
对比两组间基础资料的差异性。在患者入院后24小时内，采集空腹静脉血，检
以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》
测其血清中NSE含量。将急性缺血性脑卒中患者记为卒中组，与健康对照组比
较NSE表达情况及表达差异。使用受试者工作特征曲线(receiveroperating
characteristiccurve,ROC)评估血清NSE在缺血性卒中引起的VD中的诊断价值。
同时使用简易精神状态检查表（Mini-mentalStateExamination，MMSE）对VD
患者进行痴呆辅助诊断及严重程度分级，将VD(+)组分为轻度、中度及重度痴
呆组，对各组间血清中NSE的表达情况进行比较。第八版《神经病学》教材中
介绍了多种VD分型，主要包括：关键部位梗死性痴呆、多发梗死性痴呆（皮层
血管性痴呆）、分水岭梗死性痴呆（低灌注性痴呆）、出血性痴呆、动脉硬化性
脑病、以及伴有白质脑病和皮质下梗死的常染色体显性遗传性脑动脉病（遗传性
血管性痴呆），比较各种类型间NSE表达情况。
结果
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