中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家.pptxVIP

中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识第一页，共三十七页。

目前针对鲍曼不动杆菌并没有指南可供参考为标准鲍曼不动杆菌感染的诊疗，根据循证医学的原那么，专家拟在2022制定?中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识?旨在为鲍曼不动杆菌感染提供合理与标准的诊疗策略第二页，共三十七页。

共识推出千锤百炼32位国内知名专家共同发起，邀请全国323位专家参与历时7个多月，召开了12场专题讨论会?中华医学杂志?权威出版卫生部行业基金?临床多重耐药菌医院感染防控研究及应用?支持荟萃了国外鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的最新进展，总结了我国绝大多数权威专家对于鲍曼不动杆菌感染诊治与防控的珍贵经验第三页，共三十七页。

共识主要内容概述：共识目的和意义流行病学、耐药状况及主要耐药机制感染病原学诊断感染治疗鲍曼不动杆菌感染的抗菌治疗原那么治疗鲍曼不动杆菌感染的常用抗菌药物不动杆菌感染的抗菌药物选择联合抗菌治疗第四页，共三十七页。

共识主要内容(2)主要感染类型与诊治肺炎血流感染颅内感染腹腔感染泌尿系感染皮肤软组织感染其他鲍曼不动杆菌感染防控第五页，共三十七页。

概述：共识目的和意义MDRMultiDrugResistant（多重耐药）XDRExtensivelyDrugResistant(广泛耐药)PDRPanDrugResistant(全耐药)第六页，共三十七页。

XDRPDRMDR≥3类抗菌药物耐药仅1-2种药物敏感〔一般指多粘菌素和替加环素〕全耐药〔包括多粘菌素和替加环素〕包括药物当时所能得到的药物有潜在抗菌活性的药物MatthewE.Falagas,etal.CID2022:46(1):1121-1122第七页，共三十七页。

流行病学、耐药状况及主要耐药机制2005-2022年CHINET细菌耐药监测提示：不动杆菌检出率逐年增加1.汪复等.2005中国CHINET细菌耐药性监测结果.中国感染与化疗杂志.2006;6(5):289-2952.汪复等.2006年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2022;8(1):1-93.汪复等.2007年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2022;8(5):325-333检出率(%)菌株(株)2277433945360013621643670478504.汪复等.2022年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2022;9(5):321-3295.汪复等.2022年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2022;10(5):325-3346.汪复等.2022年中国CHINET细菌耐药性监测(未发表)第八页，共三十七页。

鲍曼不动杆菌感染危险因素长时间住院入住监护室接受机械通气侵入性操作抗菌药物暴露严重根底疾病Munoz-PriceLS,RobertAW.AcinetobacterInfection.NEnglJMed.2022,358:1271-81第九页，共三十七页。

2022年14家医院5523株不动杆菌属(鲍曼不动89.6%)

细菌的耐药率〔%〕除头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素外，其余抗菌药的耐药率均＞50%亚胺培南和美罗培南的耐药率接近60%第十页，共三十七页。

耐药状况头孢哌酮/舒巴坦耐药率为30.7%米诺环素次之为31.2%亚胺培南、美罗培南在内的抗菌药物的耐药率均在50%以上第十一页，共三十七页。

鲍曼不动杆菌耐药机制复杂多样OMPs(22、22.5、29、33、35、36、37、43、44、47KD…）外排泵激活和过度表达AdeABC系统beta-内酰胺酶ESBLAmpCMBLsCHDLs氨基糖苷类修饰酶喹诺酮：parC、gyrAbeta-内酰胺：PBP2氨基糖苷类：16SrRNA甲基化酶酶膜靶位点鲍曼不动杆菌碳青霉烯类耐药机制主要是产碳青霉烯酶KarageorgopoulosDEetal.Currentcontrolandtreatmentofmultidrug-resistantAcinetobacterbaumanniiinfections.LancetInfectDis.2022;8(12):751-62第十二页，共三十七页。

不动杆菌混合感染发生率高鲍曼不动杆菌混合感染发生率高达57%，常与葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌等混合感染对一项回忆性调查研究75例鲍曼不动杆菌感染外科患者的亚群分析Dentetal.RMultidrugresistantAcinetobacterbaumannii:adescriptivestud