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腹膜透析患者自我认知对希望的影响有答案.docx

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腹膜透析患者自我认知对希望的影响

一般信息调查表

1.您的性别[单选题]*

○男

○女

2.您的年龄??[单选题]*

30岁以下(正确答案)

31~40岁

41~50岁

51~60岁

61岁以上

3.您的文化程度???[单选题]*

○小学及以下

○中学或中专

○大学本专科

○研究生及以上

4.您目前是否在职??[单选题]*

○是

○否(失业或退休)

5.您的经济状况?[单选题]*

○无固定收入或收入不稳定

○月收入2000以下

○月收入2000-5000

○月收入5000以上

6.您有无慢性病史??[单选题]*

○有

○无

7.您的疾病类型[单选题]*

○糖尿病

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