2025年神经外科深静脉血栓成因分析与预防性护理干预 .pdfVIP

志不强者智不达，言不信者行不果。——墨翟

神经外科深静脉血栓成因分析与预防性护理干预

神经外科存在较多的导致下肢深静脉血栓形成（DVT）的高危因素，这些高危因素导

致的血液滞缓、血管内膜损伤、高凝状态等病理生理变化，是静脉血栓形成的主要因素，

而DVT一旦发生病情凶险，对患者不仅是身心上的伤害，也不利于构建和谐的医患关系。

因此本文从健康教育、心理、有创操作、早期活动、机械压迫等几个方面对患者给予早期

护理干预措施，对防止DVT的发生有着非常重要的意义，通过临床实践也收到了较好的效

果，提高了深静脉血栓患者的生活质量。

标签：神经外科；下肢深静脉血栓；成因；护理干预

血液在深静脉腔内病理性凝结称为深静脉血栓形成（deepveinthrombosis，DVT），

是神经外科患者可能发生的比较凶险的并发症之一，多见于下肢，特别是左下肢，轻症患

者可无明显临床症状，重症患者可因突发肺栓塞（pulmonaryembolism，PE）而死亡，

神经外科有很多静脉血栓发生危险因素，如手术时间长、术中脑部释放促凝物质、术后肢

体力弱、偏瘫、长期卧床、消瘦和脱水治疗等使患者发生深静脉损伤的危险性增加2倍，

因此，在神经外科护理工作中有效的DVT预防措施非常重要。

1成因分析

血液滞缓、血管内膜损伤、高凝状态是静脉血栓形成的主要因素[1]。

1.1血液滞缓

在被动地位下，流动滞缓的静脉血经过形成涡流、导致瓣膜局部缺氧、引起白细胞黏

操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

附分子表达、诱导白细胞黏附及迁移等一系列病理过程促成血栓形成。

1.1.1运动丧失导致血液滞缓肢体功能障碍是神经外科常见体征，神经外科患者常因

昏迷、占位、脑组织损伤等因素导致肢体自主运动障碍，因此，患者常因运动功能障碍造

成血液滞缓。

1.1.2体位因素导致血液滞缓神经外科患者术后常由于以下体位原因导致血流滞缓：

（1）因疼痛或特殊体位要求导致减少翻身及四肢活动程度及次数。（2）神经外科患者病

情一般较重，需要延长卧床时间，进而致使血液滞缓。（3）神经外科手术时需长时间手术

制动，患者长时间保持被动同一体位，造成血流速度滞缓。

1.2血管内膜损伤

神经外科常用的有创操作及静脉炎均可导致血管内膜的损伤，进而激活内源性凝血系

统，导致血小板聚集、黏附、形成血栓。

1.2.1有创操作神经外科由于治疗的需要常进行一些有创操作，比如深静脉穿刺、输

血、输液针的长期留置等。可直接破坏血管内皮细胞的有创操作会暴露内皮下胶原等成份，

导致内源凝血系统的激活，形成血栓。

1.2.2药物刺激导致静脉炎神经外科外科患者治疗过程常需要静脉注射刺激性强的，

输液速度过快的药物如20%甘露醇针及如高糖、脂肪乳、氨基酸等高渗性液体。长期反复

使用这些液体容易造成的静脉壁受损、血管的通透性增加、药液渗漏等危险因素可对血管

周围组织和受累血管本身施加炎性刺激，造成静脉炎的发生，尤其更易发生在利用下肢静

脉进行静脉输液、输血时。

吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

1.3高凝状态

1.3.1药物治疗导致高凝状态颅内高压是几乎所有神经外科疾病都会出现的伴有症

状，临床上常针对高颅压患者使用20%甘露醇或呋塞米进行脱水以降低颅内压，治疗过程

造成机体大量丢失水分，浓缩血液。再者止血药物的应用亦可影响凝血机制，促使血液处

于高凝状态。

1.3.2脑功能障碍下丘脑功能障碍是神经外科另外一个常见并发症，下丘脑功能障碍

是出现的高热、高血糖、尿崩、应激性溃疡等症状也会导致血液高凝状态；而并发颅内压

增高时易出现频繁呕吐，同时又限制水的摄入，水分丢失增加，