血液系统常见疾病的护理.pptx

血液系统疾病患者的护理;;一、血细胞的生成及造血器官;;血液的组成;血细胞的作用

红细胞：输送氧气和二氧化碳

;三、血细胞的作用

白细胞：

中性粒细胞：吞噬细菌，第一防线

嗜酸性：抗过敏，抗寄生虫

嗜碱性：变态反应有关

单核细胞：分化成巨噬细胞，吞噬、消灭致病微生物

淋巴细胞：免疫应答起核心作用

（又称“免疫细胞”，T—细胞免疫

B—体液免疫）

;三、血细胞的作用

血小板：止血作用

;四、小儿血液特点：

1.红细胞和血红蛋白：

小儿出生后2-3个月出现“生理性贫血”，降至

3.0×1012/L,血红蛋白降至110g/L。约12岁达到

成人水平.

2.白细胞：

白细胞总数8岁后接近成人水平，主要包括中性粒细胞和淋巴细胞。

;相关正常值;;;贫血（anemia）是指单位容积外周血液中的血红蛋白（Hb）含量、红细胞（RBC）计数和（或）血细胞比容（HCT）低于同性别、同年龄正常范围的最低值，其中血红蛋白的含量最为重要。;分类

大细胞性贫血

巨幼细胞贫血

正细胞性贫血

再生障碍贫血：

失血性贫血

溶血性贫血

小细胞低色素性贫血

缺铁性贫血;;一般表现

疲乏、困倦、软弱无力：最常见、最早症状

皮肤、粘膜苍白：最突出的体征

低热

皮肤干燥、弹性↓、肌张力↓、毛发稀疏;神经肌肉系统

头痛、头晕、耳鸣、晕厥、失眠、记忆力减退及注意力不集中

神志模糊、精神异常：常见于老年人

肢体麻木和感觉障碍：VitB12缺乏

晕厥：严重贫血者;呼吸、循环系统

呼吸加快、不同程度的呼吸困难，并发肺淤血时可出现咳嗽咳痰

心悸、气短，活动后加重

贫血性心脏病：心绞痛、心律失常、甚全心衰竭

下肢水肿、心脏扩大、心尖区收缩期杂音

心电图改变：ST段降低，T波倒置或平坦;消化系统

食欲↓、恶心、胀气、腹泻、便秘、口腔炎

泌尿生殖系统

蛋白尿、夜尿增多、月经失调、性功能减退

其他

低热、伤口愈合慢、易感染、眼底苍白、视网膜出血;;;血常规：

Hb↓、RBC↓、HCT↓、

MCV、MCHC有助于贫血的诊断和分类

贫血的分度：轻度中度重度极重度

↓↓↓↓

正常值………90………60………30………

血涂片：

网织红细胞计数：

正常值

反映骨髓造血功能

贫血治疗的早期指标

骨髓检查;;;;;;成熟红细胞的主要功能

A.止血

B.吞噬

C.参与细胞免疫

D.结合与输送O2及CO2

E.参与体液免役;血小板的功能

A.结合O2

B.输送CO2

C.吞噬

D.抗过敏

E.止血;正常人血小板计数

A.(100～300)×109/L

B.(50～100)×109/L

C.(300～500)×109/L

D.(10～30)×109/L

E.(5～10)×109/L;种类多，形态不同，功能各异，白细胞包括

A.中性粒细胞

B.嗜酸性粒细胞

C.嗜碱性粒细胞

D.血小板

E.单核淋巴细胞;出血（bleeding）或出血倾向（bleedingtendency）是指机体止血和凝血功能障碍引起的自发性出血或轻微创伤后出血不止的一种症状。;;;;;;;;;;;;继发感染（secondaryinfection）是指血液病患者由于成熟白细胞的量及质下降，或因机体免疫力降低，或因营养不良、贫血、化疗等，易致病原体侵袭而引起感染。;;;;;;;贫血是由多种原因或疾病引起的一种病理状态。血液病所致贫血最常见的原因是造血原料不足或利用障碍（如缺铁性贫血、巨幼细胞贫血）和造血干细胞异常（如再生障碍性贫血）等。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;（二）巨幼细胞贫血;;;;;（三）再生障碍性贫血;（三）再生障碍性贫血;;;87;特殊表现：（全血细胞减少的表现）

感染：

呼吸道感染

消化道感染

泌尿道感染

无肝脾淋巴结肿大：

;1．血象：全血细胞减少，四少一多，红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、网织红细胞计数均减少，白细胞分类淋巴细胞相对增多。呈正常细胞正常色素性贫血。

2、骨髓象：急性型增生低下或极度低下。粒系、红系、巨核系三系细胞增生受抑，甚至无巨核细胞。慢性型骨髓增生减低或有灶性增生，但巨核细胞明显减少。;;;;;;;;;;;;;;;;特发性血小板减少性紫癜（idiopathicthrombocytopenicpurpura，ITP）是一种因血小板免疫性破坏过多及生成受抑，导致外周血中血小板减少的出血性疾病，是临床上最常见的血小板减少性疾病。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;