1-YNHD-WMA59防水涂料检验委托单.doc

云南华都工程质量检测有限公司

防水涂料检验委托单受控编号：YNHD-WMA59

No：

委

托

方

填

写

委托单位

中天建设集团有限公司

工程地址

昆明市西山区万达双塔片区

工程名称

雅景中心（KCXS2017-4号地块）

工程部位

桩头

样品名称

JSA-101聚合物水泥防水涂料

商标

东方雨虹

类型规格

型

样品数量

2KG

出厂批号代表批量

4400KG

生产日期

2020年10月21日

混合比例

液：粉：水=10:12：（0.5-2）

生产厂家

北京东方雨虹技术股份有限公司

样品处理

默认不退样

□退样

委托检验

R见证送检□委托检验□其它：

检验项目

R外观R固体含量□表干时间□实干时间□流平性

R拉伸强度R断裂伸长率□撕裂强度□低温弯折性R低温柔性

R不透水性□耐热性□吸水率□热老化R粘结强度

□其它：抗渗性（≥0.6）

检验依据

□GB/T19250-2013RGB/T23445-2009□GB175-2007□JC/T2428-2017

□JC/T984-2011□JC/T2090-2011RGB/T16777-2008□GB/T528-2009□GB/T529-2008□GB/T328.10-2007RJC/T864-2008□JC/T907-2018□Q/SDKS059-2018□JC/T975-2005

报告份数

如客户无其他要求，本公司出具一式4份检测报告

□其它要求：份

备注

取样人

周丽君

取样证号

53201100037275

电话我方确认检验项目和检验依据，并保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检验费用。

联系电话：委托方代表[签字]：2021年05月01日

见证单位

西安普迈项目管理有限公司

见证人（签字）

王鹏

见证证号电话检

测

机

构

填

写

到样日期

年月日

样品编号

评审意见

□样品符合标准/规范要求□样品不符合标准/规范要求

需要说明：

本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。本机构不保存超过留样期限的样品。

客服热线:0871

业务受理员[签名]：年月日

说明：1、委托单一式二份，一份检测机构留存备案，一份在发报告时交委托方，委托方凭此单核对出具报告的信息。

2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。

3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。

4、本委托单经委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。

5、业务受理地址：云南省昆明市呈贡经开区景明北路段新加坡工业园区II-3-3号