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云南华都工程质量检测有限公司
混凝土小型砌块检验委托单受控编号：YNHD-WMA20
No：
委
托
方
填
写
委托单位
中天建设集团有限公司
工程地址
昆明市西山区双塔片区
工程名称
雅景中心（KCXS2017-4号地块）
组数
1组
工程部位
1#商业砌体结构
产品名称
□普通混凝土小型砌块
□轻集料混凝土小型空心砌块
?混凝土实心砖
□普通混凝土小型砌块
□轻集料混凝土小型空心砌块
□混凝土实心砖
□普通混凝土小型砌块
□轻集料混凝土小型空心砌块
□混凝土实心砖
强度等级
MU10
规格尺寸
190×90×53mm
成型日期
2021年06月28日
年月日
年月日
生产厂家
晋宁上蒜永欣建材厂
排孔类别
□单排□双排□三排□四排
□单排□双排□三排□四排
□单排□双排□三排□四排
粗骨料品种
?碎石□砖渣□陶粒
□碎石□砖渣□陶粒
□碎石□砖渣□陶粒
样品数量(块)
10块
代表批量(万块)
15000块
样品处理
默认不退样
□退样
默认不退样
□退样
默认不退样
□退样
检验性质
?见证送检□委托检验□其它：
检验项目
?抗压强度□空心率?密度□吸水率?含水率□其它：
检验依据
□GB/T4111-2013?GB/T8239-2014□GB/T15229-2011□GB/T21144-2007
报告份数
如客户无其他要求，本公司出具一式4份检测报告
□其它要求：份
备注
取样人（签名）
周丽君
取样证号
53201100037275
电话我方确认检验项目和检验依据，并保证对所提供的样品及资料的真实性负责，提供一切必须的合作，并支付所需的检验费用。
联系电话：委托方代表[签字]：2021年12月13日
见证单位
见证人（签字）
王鹏
见证证号电话检
测
机
构
填
写
样品编号
到样日期
年月日
评审意见
□样品符合标准/规范要求□样品不符合标准/规范要求
需要说明:
本机构保证检验的公正性，对检验报告负责，并对委托单位实物及技术资料保密。本机构不保存超过留样期限的样品。
客服热线:0871
业务受理员[签名]：年月日
说明：1、委托单一式二份，一份检测机构留存备案，一份在发报告时交委托方，委托方凭此单核对出具报告的信息。
2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。
3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。
4、本委托单经委托方代表和业务受理员签字后即生效，并具合同法律效力，双方共同遵守。
5、业务受理地址：云南省昆明市呈贡经开区景明北路段新加坡工业园区II-3-3号
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