解热镇痛抗炎药（药理学课件）.pptx

解热镇痛抗炎药常用药物

熟悉对乙酰氨基酚、布洛芬的作用、临床应用及不良反应。知识目标具有根据适应证合理选择解热镇痛药药物、防止不良反应的能力。1.具有团队合作能力、安全用药意识。2.具有严谨、求实的工作态度。学习目标能力目标素质目标

病例分析患者，女，58岁。8年前无明显诱因出现低热、乏力、全身不适，2个月后出现膝关节、髋关节肿胀和疼痛，时轻时重，反复发作。近2个月关节肿胀和疼痛症状加重，晨起关节僵硬。体查：双侧腕关节、掌指关节、膝关节肿胀、压痛（+），活动受限。实验室检查：血沉120mm/h，类风湿因子（+）。诊断为：风湿性关节炎。医嘱给予阿司匹林1g/次，每日3次，饭后服。患者服用10天后，出现上腹部不适、胃痛、恶心、呕吐、食欲减退、牙龈出血，关节肿胀、疼痛症状减轻。请分析：1.该患者为什么会出现上腹部不适、胃痛、恶心、呕吐、食欲减退、牙龈出血等症状？2.此时应如何处理？3.应用阿司匹林期间应注意什么？

药物作用临床应用不良反应对乙酰氨基酚解热作用强而持久，镇痛作用弱，几乎无抗炎、抗风湿作用发热、头痛、肌肉痛、关节痛、神经痛等慢性钝痛，尤其适用于对阿司匹林不能耐受或过敏的患者偶见药热、皮疹等过敏反应；大剂量或长期使用可致肾损害；过量可致急性中毒性肝坏死保泰松抗炎抗风湿作用强，解热、镇痛作用较弱风湿性及类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风不良反应多且严重，主要有胃肠反应、水钠潴留、过敏反应等，大剂量可引起肝肾损害吲哚美辛强大的抗炎、镇痛和解热作用对其他药物不能耐受或疗效差的急性风湿、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、滑囊炎及腱鞘炎；癌性发热及其他不易控制的发热；急性痛风性关节炎不良反应发生率高且严重。常见胃肠反应、中枢神经系统反应、造血系统反应、过敏反应等其他解热镇痛抗炎药

药物作用临床应用不良反应非普拉宗抗炎、镇痛作用强治疗风湿性、类风湿性关节炎，对坐骨神经痛、肩周炎等有较好疗效不良反应少，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、头痛面部水肿等布洛芬抗炎、解热及镇痛作用较强风湿及类风湿性关节炎的治疗，也可用于发热及慢性钝痛的治疗不良反应较少，长期服用仍应注意胃肠溃疡和出血吡罗昔康强效、长效抗炎镇痛药风湿性、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等，也可用于痛经、痛风的治疗不良反应轻，但剂量大或长期服用亦可致消化道溃疡及消化道出血，不宜长期服用其他解热镇痛抗炎药

药物作用临床应用不良反应塞来昔布选择性COX-2抑制药，具有解热、镇痛和抗炎作用急、慢性骨关节炎、风湿性关节炎和类风湿性关节炎长期使用心血管疾病发生危险性增高。18岁以下患者、哺乳期妇女、对阿司匹林和磺胺药过敏者禁用尼美舒利选择性COX-2抑制药，抗炎作用强，也有解热、镇痛作用风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、腰腿痛、牙痛、痛经的治疗偶见轻微而短暂的胃肠反应。但有严重肝损害，口服制剂禁用于12岁以下儿童其他解热镇痛抗炎药

常用解热镇痛药复方制剂（毫克/片）药物扑尔敏阿司匹林对乙酰氨基酚咖啡因非那西丁右美沙芬伪麻黄苯丙醇胺苯海拉明氨基比林泰泰克450克感敏212630100去痛冒灵325030扑尔感冒片222032.4160

缓解疼痛药物的合理应用性质慢性钝痛内脏平滑肌痉挛引起的内脏绞痛其他镇痛药无效的急性锐痛癌性疼痛治疗药物常用阿司匹林、扑热息痛以阿托品、山莨菪碱较常用，胆、肾绞痛可加用哌替啶镇痛作用较强的中枢性镇痛药三级止痛阶梯治疗：轻度疼痛可选用解热镇痛抗炎药；中度疼痛选用弱效阿片类药物；重度疼痛选用强效阿片类药物注意事项易产生依赖性，使用时应严格掌握适应证，尽量减少反复用药三级止痛阶梯治疗重点是：按时、按量和按阶梯给药

处方分析患者，女，55岁，患高血压、心肌缺血、腰腿痛，医生处方如下，请分析是否合理？处方：酒石酸美托洛尔片25mg×6片用法：25mg口服一日3次阿司匹林片100mg×6片用法：100mg口服一日1次布洛芬缓释胶囊300mg×6粒用法：300mg口服一日2次想一想,合理否?

【附】抗痛风药

定义痛风：是体内嘌呤代谢紊乱，尿酸生成过多所引起的一种代谢性疾病，表现为血中尿酸增高，导致尿酸盐在关节、结缔组织及肾组织中析出结晶，引起局部粒细胞浸润及炎症反应，导致痛风性关节炎和肾结石等。抗痛风药：抑制尿酸生成或促进尿酸排出，减轻痛风炎症的药物。

抗痛风药药物作用临床应用不良反应别嘌醇使尿酸生成减少慢性高尿酸血症及预防噻嗪类利