抗病毒药（药理学课件）.pptx

抗病毒药

素质目标能力目标知识目标具备提供抗病毒药用药咨询服务的能力。熟悉利巴韦林、金刚烷胺、阿昔洛韦、干扰素等常用抗病毒药的药理作用、临床应用及不良反应。1.树立安全合理用药的意识。2.具有严谨、求实的工作态度。学习目标

案例导入患者，男，6岁，头痛，咽红肿，乏力，体温39.6℃，急诊入院，医生诊断为流行性感冒。该患者应选择何药治疗？

一、抗呼吸道病毒药

【药理作用】对多种RNA和DNA病毒有抑制作用。对甲型或乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、带状疱疹病毒和丙型肝炎病毒等均有抑制作用。【临床应用】治疗呼吸道合胞病毒引起的支气管炎及肺炎、流行性出血热、甲或乙型流感、疱疹、麻疹、眼角膜炎、结膜炎及小儿腺病毒肺炎等。一、抗呼吸道病毒药利巴韦林呼吸道合胞病毒流感病毒带状疱疹病毒丙型肝炎病毒

【不良反应及用药注意】胃肠道反应、过敏反应等，表现为恶心、呕吐、腹痛、头痛、皮疹、血清胆红素升高等。长期大剂量可致可逆性贫血，白细胞减少。动物实验有致畸作用，且少量药物由乳汁排泄，故孕妇、哺乳期妇女禁用。一、抗呼吸道病毒药利巴韦林

1、特异性抑制甲型流感病毒，影响病毒的复制过程，而对乙型流感及其他病毒无效。2、主要用于甲型流感的防治。3、可出现恶心、呕吐、厌食、失眠、头晕及腹痛、共济失调、惊厥等反应。妊娠期妇女、幼儿、脑血管硬化与癫痫患者禁用。一、抗呼吸道病毒药金刚烷胺

1、神经氨酸酶的特异性抑制剂，抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播。2、对由H5N1、H9N2等亚型流感病毒引起的流行性感冒有治疗和预防的作用。3、主要的不良反应为消化道的不适，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。一、抗呼吸道病毒药奥司他韦奥司他韦

二、抗疱疹病毒药药物特点及应用阿昔洛韦对单纯疱疹病毒作用最强，治疗单纯疱疹病毒感染的首选药。局部应用治疗疱疹性角膜炎、单纯疱疹和带状疱疹病毒感染更昔洛韦作用较阿昔洛韦强，防治免疫缺陷和免疫抑制患者的巨细胞病毒感染，毒性较大，可诱发骨髓抑制伐昔洛韦抗病毒谱广，用于病毒性感染疾病，如单纯疱疹、水痘、带状疱疹、初发及复发的生殖器疱疹、肝炎、病毒性脑膜炎泛昔洛韦适用于带状疱疹和原发性生殖器疱疹碘苷仅限于局部用药，主要制成滴眼液或眼膏，治疗单纯疱疹性角膜炎，牛痘病毒性角膜炎和带状疱疹病毒感染

【药理作用及临床应用】1、抗病毒作用2、免疫调节作用3、抗肿瘤作用三、抗肝炎病毒药干扰素治疗乙型和丙型肝炎小剂量对细胞及体液免疫都有调节作用，大剂量则产生抑制作用治疗毛状细胞白血病、多发性骨髓瘤

【不良反应及用药注意】1、常见流感样综合征，如倦怠、头痛、肌痛、肌肉僵硬、全身不适2、少见白细胞和血小板减少，停药可自行恢复3、大剂量可出现共济失调，精神失常等症状。4、精神病史、未能控制的癫痫、孕妇、肝、肾功能不良者及对本品过敏者禁用。三、抗肝炎病毒药干扰素

1、临床主要用于治疗慢性乙型肝炎，尤其适合于需长期用药或已发生拉米夫定耐药者。2、常见不良反应为胃肠道反应、虚弱、头痛、腹痛等，亦可出现白细胞减少、脱发。三、抗肝炎病毒药阿德福韦酯

1、抗乙肝病毒的一线药物，适用于病毒复制活跃，血清转氨酶持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。2、主要不良反应有头痛、疲惫、眩晕、恶心、腹痛、腹泻、腹部不适等。三、抗肝炎病毒药恩替卡韦

四、抗人类免疫缺陷病毒药药物分类非核苷类HIV反转录酶抑制剂核苷类HIV反转录酶抑制剂HIV蛋白酶抑制剂

（一）核苷类HIV反转录酶抑制剂药物特点及应用主要不良反应齐多夫定用于治疗艾滋病及重症艾滋病相关症候群，常与拉米夫定合用骨髓抑制；治疗初期常出现头痛、恶心、呕吐、肌痛拉米夫定主要与齐多夫定合用治疗HIV感染及乙型肝炎毒性低，主要有头痛、眩晕、乏力、肌肉酸痛、上腹不适、发热、麻木等司他夫定用于不能耐受齐多夫定或齐多夫定治疗无效的患者外周神经炎，也可见胰腺炎、关节痛和血清转氨酶升高

（二）非核苷类HIV反转录酶抑制剂药物特点及应用主要不良反应奈韦拉平常与其他抗反转录病毒药联合治疗HIV感染最常见的不良反应有恶心、疲劳、发热、头痛、嗜睡、呕吐、腹泻、腹痛和肌痛地拉韦定常与其他抗反转录病毒药联合治疗HIV感染不良反应主要有皮疹、瘙痒、多形红斑、头痛乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、关节痛

（三）HIV蛋白酶抑制剂药物特点及应用主要不良反应沙奎那韦常与核苷类HIV反转录酶抑制剂联合治疗HIV感染，宜餐后2h服用口干、口腔溃疡、恶心、呕吐、腹泻、味觉障碍，偶见血糖升高、肾结石等奈非那韦常与核苷类HIV反转录酶抑制剂联合治疗HIV感染胃肠不适、胃酸反流、腹泻、口干、味觉障碍