抗高血压药（药理学课件）.pptx

抗高血压药利尿药

1．掌握一线抗高血压药的作用机制、特点、应用和不良反应。2．熟悉抗高血压药的分类及各类代表药；抗高血压药的用药原则。知识目标具备对常见抗高血压药物用药咨询的能力。1.树立安全合理用药的意识。学习目标能力目标素质目标

案例导入小王，男，50岁。原发性高血压10年，一直服用某种复方降压药物治疗。一周前查体时发现空腹血糖8.8mmol/L，尿糖++。医院诊断为高血压合并糖尿病。今来药店，询问药师应该购买哪种药物？

一、疾病概述高血压：高血压是心血管系统常见病，根据世界卫生组织（WHO）规定，18岁以上成年人未服降压药的情况下在安静休息时血压≥140/90mmhg?为高血压，其中仅10%是继发于其他疾病，称继发性高血压（症状性高血压），有90%的高血压是发病原因不十分清楚，称为原发性高血压。

一、疾病概述病因

一、疾病概述眼花高血压并发症

二、治疗药物

一、利尿药为基础（一线）降压药噻嗪类中效利尿药最为常用，降压作用温和、持久，长期应用无明显耐受性。特点：作用较弱，平均降压10%多数病人在用药后2～4周内见效可用于各型高血压（基础降压药）轻症——单用，中、重症——合用老年高血压患者并发卒中、左心衰竭的发病率与死亡率↓

氢氯噻嗪（hydrochlorothiazide）早期降压机制与排钠利尿、降低细胞外液和血容量有关长期降压机制利尿排钠→动脉壁平滑肌细胞内Na+↓→细胞Na+/Ca2+交换↓→细胞内Ca2+↓，降低血管平滑肌对去甲肾上腺素（NA）的反应性

抗高血压药钙通道阻滞药

二、钙拮抗药(CCB)机制：选择性阻断细胞膜Ca2+通道，抑制细胞外Ca2+内流，降低细胞内Ca2+浓度而舒张血管平滑肌从而发挥降压作用。代表药物硝苯地平、尼群地平、氨氯地平

硝苯地平（nifedipine）【降压特点】1降压程度与原血压高度呈正相关，对正常血压者无明显降压效果；2口服吸收良好，起效快：舌下含服1-5分起效--治疗变异型心绞痛，高血压危象；口服30-60分起效—治疗轻、中度高血压；3可引起反射性心率↑—合用?受体阻断药。

尼群地平(nitrendipine)选择性地作用于外周血管，阻断Ca2+内流，松弛平滑肌，扩张血管而降压降压作用温和而持久，适用于各型高血压

抗高血压药血管紧张素转化酶抑制药

案例导入小王，男，50岁。原发性高血压10年，一直服用某种复方降压药物治疗。一周前查体时发现空腹血糖8.8mmol/L，尿糖++。医院诊断为高血压合并糖尿病。今来药店，询问药师应该购买哪种药物？

治疗药物—ACEI和ARB

作用机制ACEIATIACEATIIATIATIIACEiACE

【作用特点】1口服有效，起效快，降压作用中等偏强；2不伴有反射性心率加快，长期服用无耐受性，不易引起电解质紊乱；3对肾性高血压效果好，亦可治疗顽固性心力衰竭治疗药物—ACEI

适用范围AECI和ARB增强机体对胰岛素的敏感性，可防止和逆转心血管疾病时出现的心肌、血管壁的肥厚，具有器官保护作用。尤其适用于合并有糖尿病及胰岛素抵抗、左心室肥厚的高血压患者。

【不良反应】1刺激性干咳；2皮疹；3低血压。

案例导入小王，男，50岁。原发性高血压10年，一直服用某种复方降压药物治疗。一周前查体时发现空腹血糖8.8mmol/L，尿糖++。医院诊断为高血压合并糖尿病。今来药店，询问药师应该购买哪种药物？

项目十八抗高血压药任务四血管紧张素Ⅱ受体阻断药

作用机制ARBATIIATIIARBATII受体ATII受体

抗高血压药β受体阻断药

β受体阻断药作用机制非选择性β受体阻断药，大多与β受体阻断有关：心脏：心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量降低肾脏：减少肾素分泌，抑制RAS对血压的调节作用交感神经末梢突触前膜：抑制正反馈，NA分泌减少中枢（下丘脑、延髓）：兴奋性神经元活动减弱，外周交感神经张力降低，血管阻力降低增加前列环素的合成