镇静催眠药（药理学课件）.pptx

镇静催眠药;;定义;生理睡眠

根据脑电图特点和睡眠中眼球运动的情况，可将生理睡眠分为非快动眼睡眠（NREMS）和快

动眼睡眠（REMS）两个时相，睡眠时两个时相交替出现4~5次。目前认为，NREMS与保证

肌肉组织的休整和保证体力活动有关，同时夜惊和夜游症常发生在这个时相；REMS与神经系

统发育，维持正常脑功能和精神活动有关，且梦境多发生在这个时相。某些镇静催眠药可缩短

REMS，长期应用后突然停药可致该时相反跳性延长，出现多梦和焦虑现象。

理想的催眠药应具备：能够快速诱导睡眠，服药后30分钟内即可入睡；不引起睡眠结构紊

乱；对精神运动无影响；无记忆损害；没有宿醉现象；没有依赖性；无呼吸抑制；和其他药物

没有相互作用。;常用苯二氮?类药物的作用比较;苯二氮?+BZ受体

↓

GABA+GABAA受体↑

↓

氯通道开放频率↑

↓

氯离子内流↑

↓

细胞膜超极化

↓

GABA抑制效应↑;作用;患者，女，53岁。近一个月来由于入睡困难，伴夜间觉醒次数明显增多和早醒而就诊，体检未发现其他异常，临床诊断为失眠症。给予苯二氮?类药物地西泮，患者服药后入睡加快，且夜间觉醒次数减少。但晨起后患者仍有头晕、嗜睡、乏力及淡漠等表现。后将地西泮更换为艾司唑仑，晨起后患者的头晕、嗜睡、乏力等表现明显减轻。

问题：

1．失眠的治疗为何首选苯二氮?类药物？

2．晨起后患者仍有头晕、嗜睡、乏力及淡漠等表现是什么原因引起的？

3．如果服用大量苯二氮?类药物中毒后应如何解救？;项目十一镇静催眠药;巴比妥类药物的作用比较;药物名称;“按需用药”的治疗原则

世界卫生组织和国内外许多专家非常重视失眠的诊断和治疗，提出了“按需治疗”和“小剂量

间断”使用催眠药物的治疗原则。对于需要长期药物治疗的慢性失眠患者从安全性角度考虑，

提倡间断性用药，但相关研究甚少且推荐剂量各异，目前尚无成熟的间断治疗模式，可推荐进

行“按需用药”。“按需用药”的原则是根据患者白天的工作情况和夜间的睡眠需求，考虑使

用短半衰期镇静催眠类药物，强调镇静催眠药物可在症状出现的晚??使用，待症状稳定后不推

荐每天晚上用（推荐间断性或非连续性使用）。有临床证据的能“按需使用”镇静催眠药物的

具体策略是：①预期入睡困难时，于上床前15分钟服用；②根据夜间睡眠的需求，于上床30

分钟后仍不能入睡时，或比通常起床时间早5小时醒来，无法再次入睡时服用；③根据白天活

动的需求，即当第2天白天有重要工作或事情时服用。;镇静催眠药;巴比妥类药物的作用比较;药物名称;“按需用药”的治疗原则

世界卫生组织和国内外许多专家非常重视失眠的诊断和治疗，提出了“按需治疗”和“小剂量

间断”使用催眠药物的治疗原则。对于需要长期药物治疗的慢性失眠患者从安全性角度考虑，

提倡间断性用药，但相关研究甚少且推荐剂量各异，目前尚无成熟的间断治疗模式，可推荐进

行“按需用药”。“按需用药”的原则是根据患者白天的工作情况和夜间的睡眠需求，考虑使

用短半衰期镇静催眠类药物，强调镇静催眠药物可在症状出现的晚上使用，待症状稳定后不推

荐每天晚上用（推荐间断性或非连续性使用）。有临床证据的能“按需使用”镇静催眠药物的

具体策略是：①预期入睡困难时，于上床前15分钟服用；②根据夜间睡眠的需求，于上床30

分钟后仍不能入睡时，或比通常起床时间早5小时醒来，无法再次入睡时服用；③根据白天活

动的需求，即当第2天白天有重要工作或事情时服用。