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医院患者身份识别制度

1.为保证医疗安全，来院就诊的每位病人应当如提供真的身

份信息。身份信息是指姓名、性别、年龄等基本身份资料。相关人员

有责任依据患者的身份证、户口本、医保卡、城乡居民医保票据等有

效证件，在各种医疗文书上填写患者姓名、性别、年龄等。

2.严格执行查对制度，准确识别患者身份，患者身份识别时机:

评估问诊前、给药前、输血或使用血制品前、抽血和其他标本采集前、

进行治疗、手术和检查前、发放特殊饮食前、交接、转运前。

3.必须严格执行查对制度，应至少同时使用姓名、年龄（如遇重

名请核对性别及住院号）两种方式识别患者身份，如有疑问，则选性

别、就诊卡号、住院号等任一种方式增加查对。

4.挂号及出入院处在输入病人身份信息时应当加以核对，并对有

疑问的病人信息加以核。

5.门诊患者：所有门诊患者在进行处置或者治疗前必须进行身份

识别，以患者姓名+年龄为必要识别方式，并且要求患者参与，例如：

问“您叫什么名字？”、“您的年龄是多少？”，让患者回答以便识

别。对昏迷、意识不清、语言交流障碍、无自主能力、新生儿、7岁

以下患儿及无痛检查、手术等患者，必须使用腕带作为识别身份的标

识和查对的有效手段。在各种诊疗、护理操作前要认真核对腕带上的

各项信息，准确识别患者身份。

6.急诊患者：一律佩戴身份识别腕带，以患者姓名、年龄、腕带

等为主的识别方法。身份不明患者（如昏迷等）以无名氏+就诊日期

为患者临时命名，年龄以就诊日期代替，如某位身份不明男性患者,

2022年5月6日就诊（无名建立就诊信息和腕带，如同

时有多位身份不明患者则于数字后方加上大写一、二、三字依次类推,

例如：无名（―）o

7.住院患者：以患者姓名、年龄、腕带等为主的识别方法，并且

要求患者参与识别，例如：问“您叫什么名字？”、“您的年龄是多

少？”，让患者回答以利识别。住院患者必须佩戴腕带，如有遗失或

损坏，必须立即佩戴新腕带。

8.每位入院患者到达病区时，责任护士应核对住院病历首页的患

者姓名、性别、年龄、住院号等信息是否与患者住院证上的信息相符

合，并为患者打印、佩戴腕带。腕带上应标明患者姓名、性别、年龄、

科别、住院号、过敏史、有血型鉴定结果者，填写血型，输血患者必

须填写血型。

9.腕带”原则上佩带在病人“左手”，腕带松紧适度，皮肤完整

无破损。腕带应由二位护士核对后佩戴在病人手腕上，如病情禁忌，

优先顺序：左手腕、右手腕、左脚踝、右脚踝。若患者对腕带过敏,

可把腕带佩戴在患者胸前第二个纽扣处。

10.若患者意识不清（如：使用镇静药物意识混乱、昏迷等）或失

能（失聪或失语）而无法回答或表达自己身份时，可请其家属协助识别

患者姓名和年龄，医护人员应加强核对患者身份腕带资料。

11.发现患者语言（外语或地方方言）与医护人员沟通困难时，

医务人员应及时联系外联办，由外联办协调安排翻译人员以协助患者

沟通。

12.新生儿身份标识：新生儿出生后已经有姓名的，以新生儿姓

名、年龄、腕带为识别方法。新生儿出生后无姓名时，护士应让婴儿

母亲或父亲看清新生儿的性别，然后由护士和母亲或父亲共同核对婴

儿信息，并为婴儿佩戴腕带。母亲姓名+之子/女+年龄，如母亲姓名

为张某某2017年7月8日出生的女儿，可临时命名为张某某之女，

性别为女，年龄为2017-07-08。对相似姓名的新生儿身份识别，在床

位悬挂姓名相似标识，以进行警示。

13.其他情况：一旦确认腕带资料与病人不符，应立即停止一切

检验、检查、用药或治疗处置，立即重新确认病人身份。病人出院时

需移除腕带并加以销毁，但病人死亡送至殡仪馆时，腕带仍须留置于

病人身上。

14.医院在各种诊疗活动中严格执行查对制度，正确识别患者身

份。核对时让患者或家属陈述患者姓名，禁止仅以房间或床号作为识

别的唯一依据。